Preeclampsia szűrés: korai felismerés és megelőzés a várandósság biztonságáért
A köznyelvben terhességi mérgezésként ismert preeclampsia egy több szervrendszert érintő, a várandósság második felében jelentkező állapot, amely az édesanya és a magzat egészségét egyaránt veszélyeztetheti. Bár az esetek többsége enyhébb lefolyású és későn alakul ki, a betegség súlyos, korai formája (a 32. hét előtt) komoly kockázatot hordoz. A jó hír: a kockázat már az első trimeszterben felmérhető, és időben megkezdett megelőző kezeléssel a komoly szövődmények esélye jelentősen csökkenthető.
Mi a preeclampsia, és miért veszélyes?
A preeclampsia rendszerint a 20. terhességi hét után jelenik meg, jellegzetesen magas vérnyomással és fehérjevizeléssel. Hátterében többnyire a méhlepény működészavara áll: a lepényi keringés elégtelensége rontja a magzat tápanyag‑ és oxigénellátását, ami méhen belüli növekedési elmaradáshoz, koraszüléshez és alacsony születési súlyhoz vezethet. Súlyosbodás esetén az anyánál eclampsia (görcsroham), HELLP‑szindróma, azaz életveszélyes állapotok is felléphetnek.
Mekkora a kockázat?
A betegség gyakori: a terhességek körülbelül 2–5%‑ában fordul elő (egyes közlések szerint ~3/100 eset). Előfordulhat teljesen előzmények nélkül is, ezért a kockázatbecslés minden várandósnál javasolt.
Kik tartoznak a fokozott kockázatú csoportba?
Az alábbi tényezők növelhetik a kialakulás esélyét:
- Korábbi preeclampsia/terhességi hipertónia az anamnézisben
- Családi előfordulás (anya, testvér)
- Ikerterhesség
- Krónikus hipertónia vagy veseérintettség a terhesség előtt
- Diabetes mellitus, antifoszfolipid‑szindróma (APS), SLE
- Túlsúly/elhízás (BMI ≥30)
- Asszisztált reprodukció (pl. IVF)
- Első terhesség
Fontos: preeclampsia ezeken kívül is kialakulhat, ezért a korai szűrés mindenkinek ajánlott.
Hogyan és mikor történik a szűrés?
A kockázatbecslés optimálisan az első trimeszterben, a 12. heti kiterjesztett genetikai ultrahanggal és kombinált teszttel egy időben történik. Intézményünkben a kombinált teszttel egy időben a preeclampsia‑szűrés is kérhető a vizsgálati csomagba.
Mit tartalmaz a kockázatbecslés?
- Anyai adatok: életkor, testsúly/BMI, kórelőzmény, életmódfaktorok
- Vérnyomásmérés: aktuális értékek rögzítése
- Anyai vérből mért jelzők: PLGF (placental growth factor) – a lepényfunkció jelzője
- Speciális ultrahang: uterinális (méh) artériák áramlásának mérése (Doppler)
A fenti paraméterek együttes elemzésével a korai preeclampsia kockázata magas hatékonysággal becsülhető (a szakirodalomban ~90% körüli felismerés ~10% álpozitivitás mellett).
Mit tehetünk magas kockázat esetén?
A bizonyítékokon alapuló megelőzés kulcsa az alacsony dózisú aszpirin (naponta 100–150 mg), orvosi felügyelet mellett.
- Hatékonyság feltétele: a kezelést a 16. hét előtt kell elkezdeni.
- Cél: a betegség kialakulásának megelőzése vagy késleltetése, a koraszülés és a magzati szövődmények kockázatának csökkentése.
- Emellett szorosabb terhesgondozás, rendszeres vérnyomás‑ és növekedéskövetés, lepényi/keringési kontroll javasolt.
Milyen tünetekre figyeljen?
Noha a preeclampsia sokáig lehet tünetmentes, az alábbi panaszok esetén haladéktalanul érdemes orvoshoz fordulni:
- Újonnan jelentkező vagy romló magas vérnyomás
- Fejfájás, látászavar (pl. „szikralátás”)
- Ödéma, hirtelen testsúlynövekedés
- Jobb bordaív alatti vagy gyomortáji fájdalom
- Csökkent vizeletmennyiség
Mi történik, ha súlyos állapot fenyeget?
Amennyiben az anya vagy a magzat állapota indokolja, a terhesség idő előtti megindítása vagy császármetszés válhat szükségessé. Minél későbbi terhességi korban történik a szülés, annál kedvezőbbek az újszülött kilátásai – ezt segíti a korai szűrés és a megelőzés.
Intézményünk vizsgálati protokollja
- Időzítés: első trimeszter, jellemzően a 12. heti kiterjesztett ultrahanggal együtt
- Módszerek: részletes ultrahang (uterinális Doppler), vérnyomásmérés, PLGF‑alapú labor
- A vizsgálat önmagában kérhető vagy a kombinált teszttel egy időben (preeclampsia‑szűréssel bővített kombinált teszt)
- Eredményközlés: rövid átfutási idő, személyre szabott tanácsadás
- Megelőzés: szükség esetén alacsony dózisú aszpirin indítása, szoros gondozás
Lényeg röviden
- A preeclampsia gyakori (kb. 2–5%), és súlyos anyai-magzati szövődményekkel járhat.
- A korai kockázatbecslés az első trimeszterben, a 12. heti vizsgálatokhoz kapcsoltan elvégezhető.
- A szűrés anyai adatok + vérnyomás + uterinális Doppler + PLGF kombinációján alapul.
- Magas kockázatnál a 16. hét előtt elkezdett 100–150 mg aszpirin jelentősen csökkentheti a kockázatot.
- A cél a megelőzés, a koraszülés és a magzati növekedési elmaradás kockázatának mérséklése.