Véres vizelet (hematuria) – Okok, kivizsgálás és kezelési lehetőségek
Szakterületek / Urológia / Vesék és húgyutak betegségei / Véres vizelet
Miért fontos a véres vizelet kivizsgálása?
A véres vizelet – orvosi nevén hematuria – mindig figyelmeztető jel. Lehet ártalmatlan, átmeneti állapot következménye, de akár súlyos urológiai vagy vesebetegség első tünete is.
Előfordulhat:
- szabad szemmel látható formában – rózsaszínes, pirosas, barnás vizelet (makroszkópos hematuria),
- vagy csak laboratóriumi vizsgálattal kimutathatóan (mikroszkópos hematuria).
Mivel a vér forrása a húgyutak bármely szakaszából származhat – a vesétől a húgyhólyagig –, minden hematuria alapos, szakorvosi kivizsgálást igényel, különösen 40 éves kor felett.
Foglaljon időpontot urulógushoz a Magnus Medical magánrendelőbe!
A véres vizelet lehetséges okai
A vér bekerülhet a vizeletbe a teljes húgyúti rendszeren belül:
Gyakoribb okok
- húgyúti fertőzések (hólyaghurut, húgycsőgyulladás),
- vesekövesség,
- prosztata-megnagyobbodás,
- vesegyulladás (glomerulonephritis, interstitialis nephritis),
- vese-, hólyag- vagy prosztatadaganat,
- fizikai trauma, sérülés, katéterezés.
Egyéb lehetséges háttérok
- autoimmun vagy éreredetű betegségek,
- gyógyszerek mellékhatása (pl. aspirin, heparin, penicillin, cyclophosphamid),
- erős fizikai megterhelés,
- veleszületett veseciszták, öröklött hajlam,
- nőknél: hüvelyi fertőzések, menstruációs vér keveredése,
- gyermekeknél: veleszületett rendellenességek, ritkán Wilms-tumor,
- időseknél: rosszindulatú daganatok gyakoribb előfordulása.
Tünetek, amelyek segíthetnek az ok azonosításában
A hematuria mellett jelentkező kísérő tünetek
- csípő, égő érzés vizeléskor,
- sürgető, gyakori vizelési inger,
- deréktáji, alhasi vagy ágyéki fájdalom,
- hőemelkedés, láz (különösen fertőzésnél),
- vizelési nehézség, elakadás (prosztata-megnagyobbodás esetén),
- szexuális együttlét utáni fájdalom,
- véres ondó (hematospermia),
- éjszakai vizelés (nocturia).
A vizelet színe a vér mennyiségétől és eredetétől függően lehet:
- halvány rózsaszín,
- élénk piros,
- barnás, „kóla” színű.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Minden hematuria kivizsgálást igényel
- ha bármilyen elszíneződést észlel (rózsaszínes, vörös, barnás vizelet),
- ha labor mikroszkópos hematuriát mutat ki.
Kiemelten sürgős a kivizsgálás, ha:
- 40 év felett jelentkezik a tünet,
- férfiaknál visszatérő a panasz,
- tartós a hematuria,
- deréktáji vagy hólyagtáji fájdalom társul hozzá,
- vizelési nehézség, elakadás lép fel,
- láz, rossz általános állapot kíséri.
A véres vizelet kivizsgálásának lépései
1. Anamnézis és fizikális vizsgálat
Az urológus rákérdez:
- a tünetek kezdetére és gyakoriságára,
- derék-/alhasi fájdalomra, vizelési panaszokra,
- korábbi fertőzésekre, kövességre, műtétekre,
- gyógyszerszedésre, véralvadásgátlókra,
- esetleges trauma, sérülés előzményeire.
2. Laborvizsgálatok
- Vizeletvizsgálat: nemcsak a vörösvértestek száma, hanem alakja is fontos:
- megváltozott alakú, gyűrűs, cilinderes vvt → vese/glomeruláris eredet,
- ép, fánk alakú vvt → alsó húgyutak (hólyag, húgycső) felől származó vérzés.
- Vérvizsgálat: vesefunkció, vérkép, gyulladásos paraméterek, véralvadási értékek.
3. Képalkotó vizsgálatok
- Ultrahang – gyors, első lépés,
- alacsony dózisú CT – kő, daganat, egyéb strukturális eltérés kimutatására,
- cystoscopia (hólyagtükrözés) – a hólyag belső felszínének és húgycsőnek direkt megtekintése,
- szükség esetén MR, biopszia daganat gyanúja esetén.
Véres vizelet a különböző életszakaszokban
Gyermekkorban
- húgyúti fertőzés,
- veleszületett rendellenességek,
- ritkán Wilms-tumor.
Várandósság alatt
- fertőzések,
- vesekő,
- hormonális hatások,
- gyógyszerszedés.
Időskorban
- vese-, hólyag- és prosztatadaganatok gyakoribb előfordulása,
- prosztata-megnagyobbodás miatti vizelési és vérzési panaszok.
A véres vizelet kezelése – mindig az ok függvénye
1. Fertőzés esetén
- antibiotikumkezelés,
- szükség esetén tenyésztés alapján célzott terápia.
2. Vesekövesség esetén
- bő folyadékfogyasztás, fájdalomcsillapítás,
- nagyobb köveknél: kőzúzás (ESWL), endoszkópos eltávolítás.
3. Daganatos elváltozásoknál
- CT, cystoscopia, szövettan alapján onkoteam dönt a terápiáról,
- műtét, onkológiai kezelés, kombinált terápiák.
4. Gyógyszer okozta hematuria
- dózismódosítás, gyógyszerváltás,
- véralvadásgátlók beállításának felülvizsgálata.
5. Vesebetegségek, glomeruláris eredet
- nefrológiai kivizsgálás,
- immunterápia, gyulladáscsökkentő kezelés egyéni protokoll szerint.
Mikor nem valódi „véres vizeletet” látunk?
Ártalmatlan színelváltozás okai
- egyes ételek: cékla, szeder, rebarbara, sárgarépa,
- gyógyszerek: rifampin, metronidazol, B-vitaminok,
- menstruációs vér keveredése a vizelethez,
- végbélvérzés vagy gáttáji sérülések.
Ezeket minden esetben külön kell választani a valódi hematuriától, labor- és fizikális vizsgálattal.
Összegzés – Miért nem szabad elbagatellizálni a véres vizeletet?
A véres vizelet mögött állhat egyszerű, jól kezelhető ok, de akár életet veszélyeztető betegség is. Ezért minden esetben indokolt az urológiai kivizsgálás, még akkor is, ha a tünet átmenetileg megszűnik.
A korán felismert elváltozások – legyen szó fertőzésről, kőről vagy daganatról – jobb gyógyulási eséllyel, kíméletesebb kezelési lehetőségekkel járnak.
Ha véres vizeletet tapasztal, ne várjon! Urológiai magánrendelésünkön gyors, alapos kivizsgálással és személyre szabott kezeléssel segítünk a kiváltó ok felderítésében és kezelésében.