Húgycsőgyulladás (urethritis) – tünetek, okok, kezelés és megelőzés
Szakterületek / Urológia / Vesék és húgyutak betegségei / Húgycsőgyulladás
Miért fontos a húgycsőgyulladás kivizsgálása és kezelése?
A húgycsőgyulladás (urethritis) a húgycső nyálkahártyájának heveny vagy elhúzódó gyulladása. Kiválthatják nemi úton terjedő kórokozók, irritáló anyagok, illetve orvosi beavatkozások is. A tünetek nőknél és férfiaknál részben eltérőek, és megfelelő kezelés nélkül komoly szövődményekhez vezethetnek.
Húgyúti és nemi úton terjedő fertőzések kivizsgálása – online időpontfoglalás urológiai / nőgyógyászati szakrendelésre
Mi az a húgycsőgyulladás?
A húgycsőgyulladás a húgycső (urethra) belső felszínét borító nyálkahártya gyulladása, amely lehet:
- fertőzéses eredetű – gyakran nemi úton terjedő kórokozó okozza,
- nem fertőzéses eredetű – irritáló anyag, mechanikai terhelés, eszközhasználat következtében.
A kezelési szempontból megkülönböztetjük:
- gonorrhoeás urethritist
- nem gonorrhoeás urethritist, amelyet leggyakrabban
- Chlamydia trachomatis
- Mycoplasma genitalium
- Trichomonas vaginalis okoz.
Ritkábban vírusos eredet (pl. herpeszvírus) is állhat a háttérben.
Kit érint gyakrabban? – Kockázati tényezők
A férfi és női anatómia különbsége miatt a betegség lefolyása eltérő:
- férfiaknál gyakoribb az izolált húgycsőgyulladás,
- nőknél sokszor a húgyúti fertőzés első állomása, amely gyorsan hólyaggyulladássá (cystitis) válhat.
A kockázatot növeli:
- óvszer nélküli szexuális érintkezés, több partner
- korábbi nemi úton terjedő fertőzés
- kezeletlen, fertőzött partner
- húgyúti katéterezés, endoszkópos beavatkozások
- irritáló intim mosakodók, illatosított szappanok, spermicid készítmények
- hosszan tartó mechanikai terhelés a gáttájon (pl. intenzív kerékpározás).
A húgycsőgyulladás tünetei nőknél
A panaszok más urogenitális betegségekkel (hólyaggyulladás, hüvelyi fertőzés) könnyen összetéveszthetők. Gyakoribb tünetek:
- gyakori, sürgető vizelési inger, kevés vizelet
- égő, csípő érzés vizeléskor
- kellemetlen alhasi vagy kismedencei diszkomfort
- a vizelet színének, szagának megváltozása
- ritkábban vérvizelés, húgycső környéki váladékozás
- társulhat hüvelyi viszketés, rendellenes hüvelyi folyás
Fontos: a fertőzés tünetmentes is lehet, ami késlelteti a felismerést és növeli a szövődmények kockázatát.
A húgycsőgyulladás tünetei férfiaknál
Férfiaknál gyakoribbak a kifejezett, helyi tünetek:
- égő, fájdalmas vizelés
- húgycsőfolyás (nyákos, vizes vagy gennyes), jellegzetesen reggeli „első csepp”
- gyakori vizelési inger
- húgycsőnyílás kipirosodása, érzékenysége
- alhasi, here- vagy gáttáji fájdalom
- esetenként láz, rossz közérzet
Mikor javasolt azonnal orvoshoz fordulni?
Mielőbbi urológiai / nőgyógyászati vizsgálat szükséges, ha:
- erős, fájdalmas vizelés vagy gennyes húgycsőfolyás jelentkezik
- láz, hidegrázás, deréktáji fájdalom társul (felszálló fertőzés gyanúja)
- panaszok terhesség alatt jelentkeznek
- visszatérő tünetek vannak, vagy a partnernél is panaszok lépnek fel
- gyermeknél, fiatal fiúnál vagy lánynál húgyúti panasz észlelhető.
Lehetséges szövődmények
Nőknél:
- hólyaggyulladás, majd felszálló fertőzés akár a vesékig
- kismedencei gyulladásos betegség (PID), amely kezeletlenül
- meddőséget
- méhen kívüli terhesség kockázatának emelkedését okozhat
- bizonyos kórokozók esetén terhességi szövődmények (pl. koraszülés fokozott kockázata).
Férfiaknál:
- prosztatagyulladás (akut vagy krónikus)
- mellékhere-gyulladás (epididymitis), heregyulladás (orchitis), termékenységi problémák
- húgycsőszűkület hegesedés miatt, vizelési akadállyal
- felszálló húgyúti fertőzés a hólyagban, vesékben
Mindkét nemnél ritkán reaktív ízületi panaszok is jelentkezhetnek.
Hogyan állapítható meg a diagnózis?
A diagnózis alapja:
- részletes anamnézis és fizikális vizsgálat
- első sugár vizeletminta (üledék, gyorstesztek)
- húgycső-, cervix- vagy hüvelyi minta PCR/NAAT-vizsgálata (Chlamydia, Gonorrhoea, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis)
- szükség esetén tenyésztés, gonorrhoea esetén rezisztenciavizsgálat
Differenciáldiagnosztika része lehet:
- hólyaggyulladás, hüvelyi fertőzések, prosztatagyulladás kizárása
- szövődmény gyanúja esetén ultrahang, vizeletáramlás-vizsgálat, ritkábban endoszkópia.
Mi okozhat nem fertőző eredetű húgycsőpanaszt?
Nem minden húgycsőpanasz jelent fertőzést. Kiváltó ok lehet:
- illatosított tisztálkodószer, spermicid készítmény, dezodor, síkosító – kémiai irritáció
- hosszú, intenzív kerékpározás, fokozott súrlódás szexuális együttlét során – mechanikai irritáció
- katéterezés, endoszkópos beavatkozások utáni átmeneti irritáció
Tartós katéter esetén az anyagösszetétel sem mindegy: a szilikon katéterek általában jobban tolerálhatók, mint a latex alapúak.
Kezelési lehetőségek – miért fontos a célzott terápia?
A kezelés mindig a feltételezett vagy igazolt kórokozóhoz, a tünetekhez és a laboreredményekhez igazodik.
Célzott fertőzéses kezelés
- Gonorrhoea: elsőként injekciós, célzott antibiotikum, a helyi rezisztenciaviszonyokat figyelembe véve.
- Chlamydia trachomatis: szájon át szedhető, meghatározott ideig tartó antibiotikum-kúra.
- Mycoplasma genitalium: a rezisztencia gyakori, ezért ha elérhető, antibiotikum-érzékenységi vizsgálat javasolt.
- Trichomonas vaginalis: szájon át adott antiprotozoon szerrel kezelhető.
- Herpeszvírus: antivirális terápia jön szóba.
Nem fertőző, irritatív esetek kezelése
- kiváltó anyag elhagyása
- átmeneti tüneti kezelés
- szükség szerint gyulladáscsökkentők, helyi nyugtató készítmények.
A terápia általános elvei
- szexuális tartózkodás a kezelés alatt és a tünetek megszűnéséig
- partner(ek) felkutatása, vizsgálata és szükség szerinti kezelése (a „pingpong-fertőzés” elkerülésére)
- társult STI-k (pl. szifilisz, HIV) szűrése
- kontrollvizsgálat, főleg rezisztens kórokozó vagy visszatérő tünetek esetén
- szövődmény gyanúja esetén urológus / nőgyógyász bevonása.
Életmódbeli és megelőzési tanácsok
- óvszer következetes használata hüvelyi, orális és anális együttlét során
- monogám párkapcsolat vagy a partnerek számának csökkentése
- rendszeres, célzott STD-szűrés (új partner, több partner vagy kockázatos kapcsolat esetén)
- kíméletes, illatanyag-mentes intimhigiénés termékek használata
- szexuális együttlét után mielőbbi vizeletürítés, bőséges folyadékfogyasztás
- kerékpározásnál megfelelő ülés, pihenők beiktatása
- katéter viselése esetén a higiénés szabályok pontos betartása, anyagválasztás kezelőorvossal egyeztetve
- nőknél pamut, jól szellőző fehérnemű előnyben, szoros, nem légáteresztő ruházat kerülése.
Mit tegyen, ha tünetei vannak?
Mivel a panaszok ritkán szűnnek meg maradéktalanul maguktól, és kezeletlenül könnyen továbbterjedhetnek, javasolt:
- mielőbbi orvosi vizsgálat (háziorvos, urológus, nőgyógyász, bőr- és nemigyógyász)
- mintavétel és laborvizsgálat a célzott kezelés érdekében
- (szexuális) partner(ek) tájékoztatása és kivizsgálása
- az előírt gyógyszerek pontos szedése, a kúra befejezése akkor is, ha a tünetek hamarabb javulnak.
Összefoglalás – mit érdemes megjegyezni?
- A húgycsőgyulladás jól kezelhető, ha időben felismerik és célzott terápiát alkalmaznak.
- A tünetek nőknél és férfiaknál eltérhetnek, de mindkét nemnél komoly szövődményekhez vezethet kezeletlenül.
- A megelőzés alapja a biztonságos szexuális élet, az irritáló tényezők kerülése és a rendszeres szűrés.
- Panasz esetén a gyors, szakszerű kivizsgálás kulcsfontosságú a hosszú távú szövődmények megelőzésében.
Égő vizelés, húgycsőfolyás vagy visszatérő húgyúti panaszok jelentkeztek?
Jelentkezzen urológiai / nőgyógyászati szakvizsgálatra – segítünk az ok tisztázásában és a megfelelő, célzott kezelés megtervezésében.