Prosztataszűrés – Mikor érdemes, hogyan zajlik, mit mutat a PSA és az RDV?
Szakterületek / Urológia / Prosztata betegségek és szűrés / Prosztataszűrés
Miért fontos a prosztataszűrés?
A prosztatarák az egyik leggyakoribb férfi daganat, és a daganatos halálozás egyik vezető oka. A betegség korai szakaszban gyakran teljesen tünetmentes, ezért sokszor csak előrehaladott állapotban derül ki – ekkor a kezelés nehezebb, a gyógyulási esélyek rosszabbak.
A rendszeres prosztataszűrés célja:
- a prosztatarák minél korábbi felismerése,
- a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) és gyulladások időbeni diagnózisa,
- a célzott, egyénre szabott kezelés megtervezése.
Foglaljon időpontot urulógushoz a Magnus Medical magánrendelőbe!
Mi az a prosztata és milyen betegségek érintik leggyakrabban?
A prosztata anatómiai szerepe
A prosztata (dülmirigy):
- a kismedencében, a húgyhólyag alatt helyezkedik el,
- a húgycsövet „gyűrűként” veszi körül,
- váladéka az ondó részét képezi, a spermiumok életkörülményeit biztosítja.
Normál mérete kb. 20–25 g, de az életkor előrehaladtával gyakran megnagyobbodik (BPH), 50 éves korra akár 40–50 g is lehet, ami a húgycső összenyomásán keresztül vizelési panaszokat okozhat.
Jóindulatú prosztatamegnagyobbodás (BPH)
Tünetek:
- gyakori, sürgető vizelési inger,
- éjszakai vizelés (nycturia),
- indítási nehézség, gyenge vizeletsugár,
- „csöpögés”, hirtelen megálló sugár,
- hólyagfeszülés érzése, reziduális vizelet.
Következmények:
- húgyúti fertőzések,
- hólyagfal megvastagodás,
- hólyagkő, diverticulum.
Prosztatagyulladás (prostatitis)
Legtöbbször fertőzéses eredetű.
Tünetei:
- magas láz, hidegrázás,
- gyakori, fájdalmas vizelés,
- kismedencei, gáttáji fájdalom,
- vizeletelakadás,
- prosztata-masszázs után gennyes vizelet.
Prosztatarák
- gyakori daganat, kockázata az életkorral nő,
- kezdetben sokszor tünetmentes,
- később BPH-szerű panaszok,
- előrehaladott állapotban csontfájdalom, véres vizelet, csípő/égő vizelés jelentkezhet.
Kinek és mikortól javasolt prosztataszűrés?
Gyakorlati ajánlás
- 45–50 év felett: érdemes rendszeres szűrést kezdeni (PSA + RDV),
- családi halmozódás / BRCA2 hordozás esetén: már 45 éves kortól javasolt a PSA bevonása,
- 50 év felett: PSA + rektális digitális vizsgálat általánosan ajánlott,
- tünetek esetén: életkortól függetlenül urológiai vizsgálat szükséges.
Tünetek, amelyeknél mielőbb orvoshoz kell fordulni
- gyakori vagy sürgető vizelés,
- éjszakai felkelés vizelés miatt,
- indítási nehézség, gyenge sugár, elakadás,
- fájdalmas vizelés,
- véres vizelet,
- ejakulációs fájdalom,
- derék-, csípő-, combfájdalom.
Fontos: A prosztataszűrés előnyeit (korai diagnózis) és hátrányait (túldiagnosztika, felesleges biopszia kockázata) mindig személyre szabottan, urológussal megbeszélve, közös döntés részeként érdemes mérlegelni.
Hogyan zajlik a prosztataszűrés a rendelőben?
1. Anamnézis
Az orvos rákérdez:
- húgyúti és ivarszervi panaszokra (dysuria, nycturia, gyakoriság, elakadás),
- merevedési zavarokra, libidóra,
- alapbetegségekre, gyógyszerszedésre,
- korábbi urológiai beavatkozásokra, családi előzményekre.
2. Fizikális vizsgálat
- alhas tapintása, hólyagteltség, nyomásérzékenység,
- szükség szerint here, hímvessző, gáttájék vizsgálata.
3. Két kulcsvizsgálat: RDV és PSA
RDV – rektális digitális vizsgálat
- a végbélen keresztül tapintja az orvos a prosztatát,
- megítéli a méretet, felszínt, tömöttséget, göbösséget,
- rövid, általában nem fájdalmas vizsgálat,
- kevésbé érzékeny, mint a PSA, de PSA-negatív rák is lehet tapintható, ezért fontos része a szűrésnek.
PSA – prosztata specifikus antigén (vérvétel)
- a prosztata sejtjei termelik,
- nem daganat-specifikus: BPH, gyulladás, mechanikus ingerlés (biopszia, katéter, kerékpározás, ejakuláció) is emelheti,
- a prosztatarák rizikójának becslésében hasznos.
4. Kiegészítő vizsgálatok szükség szerint
- vér- és vizeletvizsgálat,
- kismedencei ultrahang (vese, hólyag, prosztata),
- mpMRI (multiparametrikus MR) a gyanús gócok keresésére,
- TRUS (transzrektális ultrahang),
- speciálisabb biomarkerek:
- free/total PSA arány,
- PHI (PSA alapú index),
- PCA3 (prosztata-masszázs utáni első vizelet RNS-teszt),
- biopszia – a biztos diagnózis mindig szövettani mintavételen alapul.
Kíméletesebb, modern megoldás: gáton keresztüli MR-fúziós biopszia, amely az mpMRI-n jelölt gócokat célzottan mintázza.
A PSA eredmények értelmezése
Irányadó PSA-küszöbök
- < 4 ng/ml: alacsonyabb valószínűség, de nem zárja ki a rákot,
- 4–10 ng/ml („szürkezóna”): kb. 25% körüli malignitási kockázat,
- > 10 ng/ml: 50% feletti a prosztatarák valószínűsége.
Megjegyzés:
- egyes praxisok alacsonyabb határértékeket (2,5–3 ng/ml) használnak,
- az értékelés életkor- és prosztataméret-függő,
- a PSA-t számos jóindulatú állapot is emelheti, ezért önmagában soha nem dönt kezelésről vagy biopsziáról.
Hasznos tippek PSA-vétel előtt
- kerülje néhány napig:
- intenzív kerékpározás,
- ejakuláció,
- urológiai beavatkozások, katéterezés,
- láz, akut fertőzés esetén a PSA-érték félrevezető lehet → gyógyulás után ismételendő.
Ha az eredmény kóros vagy bizonytalan
- ismételt PSA-mérés kb. 4 héten belül, főleg 4–7 ng/ml között,
- további kiegészítő tesztek (free/pro PSA, PHI),
- mpMRI / TRUS,
- tartós gyanú esetén: biopszia – ez az egyetlen bizonyító vizsgálat.
Mit tartalmaz a rendelőnk prosztataszűrési csomagja?
Komplett, lépésről lépésre felépített vizsgálat
- urológiai szakorvosi vizit,
- kismedencei ultrahang (vese, hólyag, prosztata),
- labor- és vizeletvizsgálatok (teljes PSA, szükség szerint free/pro PSA),
- rektális digitális vizsgálat (RDV),
- szükség esetén:
- TRUS,
- mpMRI,
- gáton át végzett MR-fúziós biopszia megszervezése,
- terápia és életmódtanácsadás:
- gyógyszeres kezelés beállítása,
- kontrollvizsgálat ütemezése,
- életmódbeli javaslatok (mozgás, testsúly, folyadék, stb.).
Összefoglalás – Mikor gondoljon prosztataszűrésre?
- 45–50 éves kor felett akkor is, ha nincs panasza,
- 45 éves kortól, ha a családban előfordult prosztatarák vagy ismert BRCA2 hordozás,
- bármely életkorban, ha vizelési vagy egyéb urológiai tünetek jelentkeznek.
A prosztataszűrés:
- nem csak a prosztatarákról szól,
- segít elkülöníteni BPH-t, gyulladást és daganatot,
- modern képalkotókkal (mpMRI) és célzott fúziós biopsziával ma már sokkal pontosabb és kíméletesebb.
Rendelőnkben gyors, diszkrét és személyre szabott prosztataszűrést kínálunk PSA-vizsgálattal, RDV-vel, ultrahanggal és szükség szerint modern képalkotó és biopsziás eljárások szervezésével.