Jóindulatú prosztata megnagyobbodás (BPH) – Tünetek, diagnózis, kezelés és műtéti lehetőségek
Szakterületek / Urológia / Prosztata betegségek és szűrés / Jóindulatú prosztata megnagyobbodás
Mi az a BPH és miért alakul ki?
A BPH (benignus prosztata hiperplázia) a prosztata belső állományának jóindulatú sejtszaporulata, amely a húgycsövet körülölelve szűkíti annak átmérőjét, így vizelési panaszokat, vizeletpangást és később akár szövődményeket is okozhat.
A háttérben leggyakrabban életkorral összefüggő hormonális változások állnak, különösen a tesztoszteron-dihidrotesztoszteron (DHT) tengely módosulása.
Mennyire gyakori a BPH?
- 45 év felett kezd fokozódni az előfordulás.
- 50 év felett a férfiak ~50%-ánál,
- 80 év felett ~75–80%-ánál már kimutatható.
- Panaszt a férfiak 30–40%-ánál okoz, de sokan nem fordulnak orvoshoz – pedig hatékonyan kezelhető.
Foglaljon időpontot urulógushoz a Magnus Medical magánrendelőbe!
A BPH tünetei és lefolyása
Vezető tünetek – Alsó húgyúti tünetegyüttes (LUTS)
- nehezen induló vizelés, erőlködés,
- gyenge vagy akadozó vizeletsugár,
- megszakadó vizeletáramlás,
- gyakori vagy sürgető inger,
- éjszakai vizelés (nycturia),
- utócsepegés, nem teljes hólyagürülés érzése,
- ritkábban: véres vizelet, fájdalmas ejakuláció.
A BPH klinikai fázisai
- Kezdeti szakasz
- nehezített indítás, gyengülő sugár, éjszakai vizelések,
- kevés maradék vizelet.
- Előrehaladott szakasz
- sürgető inger, megszakadó sugár, inkontinencia,
- 100–200 ml reziduális vizelet,
- visszatérő fertőzések, prosztatitisz, mellékhere-gyulladás.
- Dekomp penzáció
- vizelési képtelenség (akut retenció),
- megvastagodó hólyagfal, diverticulumok,
- felső húgyutak tágulata, vesefunkció-romlás.
❗ Vészjel: hirtelen vizelési képtelenség, láz, oldaltáji fájdalom → azonnali orvosi ellátás szükséges.
Miért veszélyes a kezeletlen prosztata megnagyobbodás?
A fő szövődmények
- vizeletpangás → visszatérő fertőzések,
- hólyagkövek kialakulása,
- hólyagfal károsodás, izomgyengülés, diverticulum,
- felső húgyutak tágulata, vesekárosodás,
- akut vizeletrekedés (retenció).
A korai felismerés és kezelés a szövődmények többsége megelőzhető.
Hogyan történik a BPH kivizsgálása?
Tünetek értékelése
- IPSS kérdőív (7 kérdés, pontozással) a panaszok objektív felmérésére.
Fizikális vizsgálat
- RDV (rektális digitális vizsgálat):
a prosztata mérete, felszíne, tömöttsége, érzékenysége.
Laborvizsgálatok
- PSA: daganat kizárására,
- vesefunkciós paraméterek, gyulladás.
Képalkotás
- hasi- vagy rektális ultrahang: prosztataméret, maradék vizelet,
- felső húgyutak állapotának ellenőrzése.
Uroflowmetria
- a vizeletáramlás erősségének, dinamikájának mérése.
Szükség szerint
- katéteres reziduum mérés,
- prosztatarák kizárása további vizsgálatokkal.
A BPH kezelése – lépésről lépésre, személyre szabva
1. Életmód és fitoterápia (enyhe panaszoknál)
- esti folyadékbevitel, koffein és alkohol mérséklése,
- rendszeres vizelés, nem halogatni az ingert,
- gyógynövény készítmények:
szabalpálma, tökmag, csalángyökér, rozspollen.
2. Gyógyszeres terápia
Alfa-receptor blokkolók (tamszulozin, alfuzozin, doxazosin)
- a húgycső és a hólyagnyak simaizmait ellazítják,
- gyors tünetcsökkentés napokon belül.
5α-reduktáz-gátlók (finaszterid, dutaszterid)
- nagyobb prosztatánál (≥40 ml) javasolt,
- a prosztata méretét hónapok alatt csökkenti,
- gyakran kombináció az alfa-blokkolóval.
Antimuszkarinikumok (solifenacin, oxybutynin, tolterodin)
- irritatív tünetek (sürgetés, gyakori inger) csökkentése célzottan.
Akut vizeletrekedés esetén
- azonnali katéterezés,
- 3–7 nap alfa-blokkoló kezelés, majd „próba katéter nélkül” (TWOC).
3. Műtéti és ablációs lehetőségek
Amikor a gyógyszeres terápia nem elég vagy szövődmény alakul ki, műtéti megoldás szükséges.
TURP – Transzuretrális prosztatarezekció
- a „gold standard” 80 ml alatti prosztatánál,
- húgycsövön keresztül eltávolítják a megnagyobbodott állományt.
Nyílt vagy robot-asszisztált adenomectomia
- nagyon nagy prosztata esetén,
- tartós, hatékony megoldás.
Lézeres technikák, ablációk
- intézeti protokoll szerint érhetők el,
- előnyeik: kisebb vérzés, gyorsabb felépülés.
A műtét után rövid ideig katéter viselése szükséges.
A prosztatatok benne marad, így ritkán később ismételt növekedés vagy daganat is kialakulhat → ezért fontos a kontroll.
Kontroll és utánkövetés
- gyógyszeres kezelés esetén: IPSS, uroflow, ultrahang, PSA rendszeresen,
- műtét után: 1 kontrollvizsgálat biztosan szükséges, utána panaszfüggően.
Mit tehet a tünetei csökkentésére, megelőzésképp?
- testsúlykontroll, rendszeres mozgás, ülés csökkentése,
- koffein és alkohol csökkentése,
- esti órákban kevesebb folyadék,
- vizelési inger esetén ne halogassa,
- vizelés végén időzzön kicsit a teljes kiürülésért.
Összefoglalás
A jóindulatú prosztata megnagyobbodás nagyon gyakori, de kiválóan menedzselhető állapot.
A kivizsgálás célja, hogy:
- objektíven felmérjük a panaszokat,
- kizárjuk a prosztatarákot,
- és személyre szabjuk a kezelést.
Enyhe esetben az életmód és fitoterápia is elég lehet, középsúlyos panaszoknál gyógyszeres kezelés javasolt, szövődményes vagy rezisztens esetben műtéti megoldásra van szükség.
Foglaljon online időpontot – segítünk a panaszmentes, biztonságos megoldásban!