Herevízsérv (hydrocele) – Okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Szakterületek / Urológia / Here és mellékhere betegségek / Herevízsérv
Mi az a herevízsérv?
A herevízsérv (hydrocele) a herét körülvevő burkok, a tunica vaginalis lemezei között felszaporodó folyadék okozta, többnyire fájdalmatlan, fokozatosan növekvő hereduzzanat.
Előfordulhat:
- csecsemőkorban: többnyire magától felszívódik,
- felnőttekben: gyulladás, trauma, műtét után vagy ismeretlen okból.
Fontos megkülönböztetni a heresérvtől (inguinalis sérv), ahol a hasüreg tartalma csúszik a herezacskóba.
Foglaljon időpontot urulógushoz a Magnus Medical magánrendelőbe!
Milyen tüneteket okoz a herevízsérv?
Jellegzetes tünetek
- fájdalmatlan hereduzzanat (egy- vagy kétoldali),
- feszülés, húzó vagy nehéz érzés,
- a duzzanat mérete ingadozhat (főleg csecsemőknél),
- nagyobb hydrocele mozgásnál, sportnál zavaró lehet.
Fontos: valamennyi heredaganat fájdalmatlan duzzanattal is kezdődhet, ezért minden új duzzanat urológiai vizsgálatot igényel!
Mikor sürgős az ellátás?
Azonnali urológiai/ügyeleti vizsgálat szükséges, ha:
- hirtelen, erős herefájdalom jelentkezik → herecsavarodás (torsio testis) gyanú,
- a duzzanat vörös, meleg, gyorsan növekszik, láz társul → gyulladás/fertőzés,
- sérülést követően órákon belül jelentkező, fokozódó duzzanat vagy fájdalom.
A herecsavarodás órák alatt a here elvesztéséhez vezethet – nem várhat.
Mi okozza a herevízsérvet?
Csecsemőkben
- Communicans hydrocele: nyitva maradó hashártya járaton át folyadék kerül a herezacskóba.
- Non-communicans hydrocele: a születés utáni folyadéktöbblet átmeneti fennmaradása.
Felnőttekben
- here- vagy mellékhere-gyulladás,
- trauma, ütés, herezacskó sérülés,
- korábbi műtét (pl. varicokele műtét),
- ritkábban heredaganat körüli reakció,
- sok esetben a kiváltó ok nem azonosítható.
Hogyan történik a herevízsérv diagnózisa?
Fizikális vizsgálat
- a herezacskó áttapintása,
- transzillumináció (átvilágítás): a folyadékos képlet átengedi a fényt.
Ultrahangvizsgálat – a döntő lépés
A here- és herezacskó ultrahangja segít elkülöníteni a hydrocelét:
- heredaganattól,
- vérömlenytől (haematokele),
- herecsavarodástól,
- lágyéksérvtől.
Kiegészítő vizsgálatok
- vizelet és vérvizsgálat gyulladás kizárására.
A herevízsérv kezelése
Megfigyelés (watchful waiting)
- csecsemőkben az első életévben gyakran spontán felszívódik,
- felnőttekben kis, panaszt nem okozó, stabil hydrocelénél mérlegelhető.
Leszívás (punctio)
- rövid távú enyhülést ad,
- gyakori kiújulás,
- fertőzés, vérzés, herekárosodás veszélye → rutinszerűen nem javasolt.
(Egyes helyeken scleroterápia végezhető, de recidíva és szövődmény miatt megfontolandó.)
Műtét – Hydrocelectomia (végleges megoldás)
A legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelés.
- ambuláns vagy egynapos beavatkozás,
- helyi érzéstelenítésben vagy altatásban,
- a folyadékot adó burkok megnyitása/kimetszése,
- választható technikák: Jaboulay, Lord, Winkelmann, Bergmann, a mérettől és az állapottól függően.
Előnyei: nagyon alacsony kiújulási arány, gyors felépülés, tartós megoldás.
Lehetséges (általában enyhe) szövődmények:
vérömleny, fertőzés, tartósabb duzzanat.
Felépülés a műtét után
Mire számítson?
- hereemelés, jégelés az első napokban,
- enyhe fájdalom, duzzanat természetes,
- felszívódó varratok → többnyire nincs varratszedés.
Fizikai aktivitás
- sport, nagyobb terhelés: 2–4 hét után,
- szexuális aktivitás: orvosi javaslat szerint fokozatosan.
Kontrollvizsgálat
- ultrahang vagy fizikális kontroll a sebgyógyulás ellenőrzésére.
Mikor jelezzen vissza?
- láz,
- fokozódó fájdalom,
- növekvő, aszimmetrikus duzzanat,
- nagy kiterjedésű véraláfutás,
- gennyes váladékozás.
GYIK – Gyakran ismételt kérdések
Befolyásolja a termékenységet?
Általában nem, de nagy, tartós feszülés vagy társuló herebetegség ronthatja a spermaképet – ezért a háttér kivizsgálása fontos.
Visszatérhet a műtét után?
Igen, de nagyon ritkán; jóval kisebb arányban, mint leszívás után.
Lehet kétoldali hydrocele?
Igen, bár az egyoldali forma gyakoribb.
Honnan tudom, hogy nem daganat?
Tapintás alapján nem lehet eldönteni – ultrahang kötelező minden új hereduzzanatnál.
Mikor forduljon urológushoz?
- újonnan jelentkező fájdalmatlan hereduzzanat,
- növekvő herezacskó, nehézérzés,
- visszatérő here- vagy mellékhere-gyulladás tünetei,
- sérülés utáni duzzanat,
- akut, erős fájdalom → herecsavarodás gyanúja miatt sürgősen.