Fitymaszűkület (phimosis) – Okok, tünetek, kezelés és műtéti megoldások
Szakterületek / Urológia / Szexuális és funkcionális zavarok / Fitymaszűkület
Mi az a fitymaszűkület?
A fityma a hímvessző végét, a makkot fedő bőrredő, amely normál esetben fájdalom nélkül hátrahúzható tisztálkodás vagy szexuális együttlét során.
Fitymaszűkület (phimosis) esetén a fitymanyílás túl szűk, ezért:
- a fityma egyáltalán nem, vagy csak részben húzható hátra,
- tisztálkodási nehézségek jelentkezhetnek,
- fájdalom léphet fel vizeléskor vagy erekció során,
- szexuális együttlét is problémássá válhat.
Élettani vs. kóros fitymaszűkület
- Élettani (fiziológiás) fitymaszűkület:
csecsemő- és kisgyermekkorban a fityma gyakran természetesen letapadt, csak később válik fokozatosan hátrahúzhatóvá. Ez önmagában nem kóros. - Kóros (patológiás) fitymaszűkület:
hegesedés, gyulladás, sérülés, bőrbetegség vagy cukorbetegség következtében alakul ki – ilyenkor kezelésre van szükség.
Relatív és abszolút szűkület
- Relatív fitymaszűkület:
főleg erekcióban jelentkezik a feszülés, fájdalom. - Abszolút fitymaszűkület:
nyugalmi állapotban sem húzható hátra a fityma.
Online időpontfoglalás urológiai vizsgálatra – Urológia Debrecen
Okok és hajlamosító tényezők
Gyulladás és fertőzések
- visszatérő balanitis / balanoposthitis (makk- és fitymagyulladás),
- nem megfelelő higiéné, tartós irritáció.
Anyagcsere és bőrbetegségek
- cukorbetegség, főleg rossz beállítás esetén,
- hegesedéssel járó bőrbetegségek.
Mechanikai tényezők
- visszatérő irritációk, mikrorepedések → hegesedés,
- rövid fitymafék (frenulum breve) – feszülést, fájdalmat, szakadásveszélyt okozhat,
- kisgyermekeknél a túl korai, erőltetett hátrahúzás repedést, később heges szűkületet okozhat.
Egyéb rizikótényezők
- kezeletlen fertőzések,
- nem megfelelő tisztálkodási szokások,
- ismételt gyulladások cukorbetegség, elhízás mellett.
Milyen tüneteket okoz a fitymaszűkület?
Jellemző panaszok
- a fityma nem vagy csak fájdalmasan húzható hátra,
- fájdalom vizeléskor, erekcióban, aktus közben,
- gyenge, elakadó vagy felfelé spriccelő vizeletsugár,
- gyakori gyulladások, kellemetlen szag, váladékozás.
Rövid fitymafék tünetei
- húrszerű, feszes érzet a fityma alsó részén,
- aktus közben hirtelen, éles fájdalom,
- szakadás, vérzés jelentkezhet.
Lehetséges szövődmények kezeletlen fitymaszűkület esetén
- ismétlődő fertőzések, krónikus gyulladás,
- húgyúti fertőzések, vizeletpangás,
- fájdalmas erekció, szexuális nehézségek, pszichés terhelés,
- ritkán rosszindulatú elváltozások rizikójának növekedése hosszan fennálló gyulladás mellett.
Paraphimosis – életveszélyes sürgősségi állapot
Paraphimosis esetén a fitymát hátrahúzzák, de:
- a szűk gyűrű a makk mögött beszorul,
- a vérkeringés romlik, a makk duzzadt, kékes-lilás, erősen fájdalmas lesz,
- vizelési nehézség vagy elakadás is jelentkezhet.
SÜRGŐSSÉG: Ha a fityma a makk mögött beszorul, a makk megduzzad, elszíneződik és erősen fáj, azonnali ügyeleti/urológiai ellátás szükséges!
Hogyan történik a fitymaszűkület diagnózisa?
Fizikális vizsgálat
- a fityma hátrahúzhatóságának vizsgálata,
- a bőr állapota (heges, repedezett, gyulladt-e),
- a fitymafék hossza, feszessége,
- esetleges gyulladás, váladékozás jelei.
Kiegészítő vizsgálatok szükség esetén
- vizeletvizsgálat, vizelettenyésztés (fertőzések kizárása),
- ultrahang (vizeletreziduum, felső húgyutak),
- vércukor- és anyagcsere-ellenőrzés cukorbetegség gyanújánál.
Kezelési lehetőségek – lépésről lépésre
Konzervatív kezelés (enyhébb, nem heges szűkületnél, főleg gyermekkorban)
- kíméletes, mindennapos higiéné: langyos vizes lemosás, erőltetés nélkül,
- szteroidos kenőcs orvosi javaslatra, kúraszerűen,
- óvatos, fokozatos nyújtógyakorlatok (csak nem heges, nem berepedező fityma esetén!),
- rövid fitymafék esetén célzott megoldás (frenulotomia) javasolt.
Műtéti megoldások – ambulánsan, gyors gyógyulással
Frenulotomia
- a rövid fitymafék átvágása és plasztikája,
- pár perces beavatkozás, általában helyi érzéstelenítésben,
- cél: a feszülés, szakadás megelőzése.
Fitymaplasztika
- a szűk gyűrű kimetszése a fityma megtartásával,
- előnye: a makk részleges fedettsége megmarad,
- hátránya: ritkán újbóli beszűkülés lehetséges.
Körülmetélés (circumcisio)
- a fityma belső és külső lemezének eltávolítása,
- definitív megoldás heges, visszatérő gyulladással járó eseteknél vagy cukorbetegségben,
- higiéniai szempontból is előnyös lehet.
Dorsalis incisio
- sürgősségi bemetszés paraphimosis esetén,
- cél: a feszülés azonnali csökkentése, a keringés helyreállítása,
- később esztétikai és funkcionális okból végleges műtét javasolt.
Altatás és érzéstelenítés
- gyermekeknél többnyire rövid altatásban,
- felnőtteknél többnyire helyi érzéstelenítésben,
- felszívódó varratok – varratszedés rendszerint nem szükséges.
Felépülés és utókezelés fitymaműtét után
- sebtisztítás: langyos vízzel vagy orvos által javasolt antiszeptikus oldattal naponta 1–2×,
- enyhe duzzanat, kisebb vérszivárgás előfordulhat – hűtés, pihentetés segíthet,
- fizikai kímélet: sport, nehéz fizikai munka, szauna, uszoda kerülése kb. 2–3 hétig,
- szexuális élettől való tartózkodás általában kb. 4 hétig javasolt,
- kontrollvizit a sebgyógyulás ellenőrzésére.
Jelezze orvosának, ha:
- erősödő fájdalom,
- láz, gennyes váladékozás,
- kifejezett vérzés,
- vizelési nehézség jelentkezik.
Gyakori kérdések (GYIK)
Kell-e kisbabánál hátrahúzni a fitymát?
Nem, nem szabad erőltetni. A letapadás gyakran élettani, és fokozatosan magától oldódik. Kíméletes tisztogatás elegendő.
Elkerülhető a műtét krémmel?
Enyhébb, nem heges szűkületeknél szteroidos krém + óvatos nyújtás gyakran hatékony lehet. Heges, fájdalmas, visszatérő gyulladással járó eseteknél a tartós megoldást többnyire a műtét jelenti.
Cukorbeteg vagyok. Műthető a fitymaszűkület?
Igen, műthető, de fontos a jó vércukor-kontroll, mert ez csökkenti a fertőzés és sebgyógyulási zavarok kockázatát.
Fáj a beavatkozás?
A műtétet helyi érzéstelenítésben vagy altatásban végezzük, így maga a beavatkozás nem fájdalmas. Utána néhány napig lehet kellemetlen érzés, amely fájdalomcsillapítóval jól kezelhető.
Mikor forduljon orvoshoz?
- ha a fityma nem húzható hátra,
- ha fájdalmas erekció vagy aktus jelentkezik,
- ha gyakori makk-/fitymagyulladása, váladékozás, kellemetlen szag jelentkezik,
- ha a vizeletsugár elakad, spriccel, felfelé irányul,
- paraphimosis gyanúja esetén (beszorult, hátrahúzott fityma): azonnali sürgősségi ellátás szükséges!
Urológiai magánrendelésünkön segítünk eldönteni, hogy az Ön esetében elegendő a konzervatív kezelés, vagy a kíméletes ambuláns műtét adja a legjobb, tartós megoldást.