A vesekő (nephrolithiasis, urolithiasis) a vizeletből kicsapódó ásványi anyagok és sók kristályosodásából alakul ki. Gyakori kórkép: főként 20–40 éves korban, férfiaknál gyakoribb, és akinek egyszer már volt köve, annál néhány éven belül ~50% az újbóli kialakulás esélye. A kövek nagy része kalcium-oxalát, de előfordul húgysav-, kalcium-foszfát-, struvit- és cisztinkő is.
Miért alakul ki vesekő?
A kőképződéshez az vezet, hogy a vizelet telítetté válik bizonyos anyagokkal, és ezek kristályok formájában kiválnak. A legfontosabb hajlamosító tényezők:
- Kevés folyadék → tömény, koncentrált vizelet
- Táplálkozás: sok só, sok állati fehérje, magas oxalát-tartalmú ételek túlzása
- Mozgáshiány, vizeletpangás, elfolyási akadály
- Anyagcsere-eltérések, genetikai hajlam
- Visszatérő húgyúti fertőzések (különösen struvitkőnél)
- Éghajlat: melegebb, száraz területeken gyakoribb (fokozott folyadékvesztés)
Milyen tünetek utalnak vesekőre?
A kő sokáig néma maradhat, gyakran véletlenül derül ki ultrahangon. Mozgásakor jellegzetes veseköves roham jelentkezhet:
- Heves, hullámzó görcsös fájdalom deréktájon/oldalon, amely a lágyék, here vagy nagyajkak felé sugározhat
- Véres vizelet, csípő, égő vizelés
- Hányinger, hányás, verejtékezés
- Láz, hidegrázás (fertőzés gyanúja – sürgős ellátás!)
- A fájdalom hirtelen mérséklődhet, ha a kő a hólyagba jut
Hogyan állapítják meg a vesekövet?
- Anamnézis, fizikális vizsgálat
- Vizeletvizsgálat: vér, gennysejtek, kristályok; pH
- Vérvétel: kreatinin, karbamid (vesefunkció), kalcium, húgysav
- Képalkotás: elsőként hasi–kismedencei ultrahang; szükség esetén röntgen/CT
- Kiújulás megelőzéséhez hasznos a kő összetételének ismerete (kőanalízis) és 24 órás vizelet ion-meghatározás
Kezelés – mindig a kő méretétől, típusától és panaszoktól függ
Konzervatív (a betegek ~80%-ánál elegendő)
- Fájdalom- és görcsoldás (orvosi javaslat szerint, szükség esetén infúzióban)
- Bőséges folyadékbevitel (hányás esetén vénás pótlás)
- Megfigyelés: kisebb kövek gyakran maguktól távoznak
Minimálisan invazív eljárások
- ESWL – lökéshullám-kezelés: a követ apró darabokra zúzza, amelyek a vizelettel kiürülnek
- Ureteroszkópia: endoszkóppal, a húgyvezetéken keresztül eltávolítják/zúzzák a követ
- PCNL (percutan nephrolithotomia): nagyobb/korallkövek esetén kis bőrmetszésből, közvetlenül a veséből távolítják el
Fontos: lázzal járó vesegörcs, elakadt kő okozta vizeletpangás vagy romló vesefunkció sürgős urológiai ellátást igényel.
Mit tehet a kiújulás ellen? – Megelőzés, étrend
Minden kőtípusnál hasznos
- Folyadék: cél, hogy a vizelet világos legyen (általában 2–3 liter/nap, egyenletes elosztásban)
- Sószegény étrend (a túlzott só növeli a kalciumürítést)
- Rendszeres mozgás (csökkenti a pangást)
- Testsúlykontroll, kiegyensúlyozott étkezés
Kalcium‑oxalát kövek (leggyakoribb)
- Ne a kalciumot vonja meg, hanem a sót; normál diétás kalciumbevitel ajánlott (megköti a bélben az oxalátot)
- Mérsékelje az oxalátban gazdag ételeket: spenót, rebarbara, cékla, csokoládé/kakaó, erős tea, bizonyos diófélék
- Előnyös lehet citrátbevitel (pl. citromos víz) – orvosi tanács alapján
Húgysavkövek (~10–15%)
- Purin-szegény étrend: kevesebb belsőség, vörös húsok, bizonyos halak/kolbászok, hüvelyesek mértékkel
- Vizelet lúgosítása (pl. kálium‑citrát – orvosi javaslatra) segíti a húgysavkő oldását
- Egyes esetekben húgysavcsökkentő gyógyszer jön szóba (szakorvosi döntés)
Kalcium‑foszfát kövek
- Sószegény étrend, megfelelő folyadék
- A háttérok (pl. vizeletlúgosságot okozó állapotok) kezelése
Struvit kövek (~10%)
- Húgyúti fertőzéshez kötődnek → célzott antibiotikum és a kő eltávolítása, hogy megelőzze a kiújulást/korallkő-képződést
Cisztinkövek (ritka)
- Nagyon bőséges folyadék, a vizelet hígítása
- Vizelet lúgosítása, speciális gyógyszeres megelőzés szakorvossal
Gyakori tévhitek – gyors válaszok
- „Feloldja-e a citromlé/olívaolaj, almaecet a vesekövet?”
Bizonyított kőoldás főként húgysav‑ és cisztinköveknél, célzott vizelet‑pH beállítással és orvosi gyógyszereléssel lehetséges. A népi praktikák azonban önmagukban nem helyettesítik a szakszerű kezelést. - „Kevesebb kalcium = kevesebb kő?”
Nem. Normál kalciumbevitel szükséges, a só- és oxalátcsökkentés a hatásos stratégia. - „Elég az óvszeres megelőzés a húgyúti fertőzések ellen, így nem lesz kő?”
A vesekő nem nemi úton terjedő állapot; a struvitkőnél a fertőzések felismerése és kezelése a kulcs.
Mikor forduljon azonnal orvoshoz?
- Láz, hidegrázás vesegörcs mellett
- Nem múló, erős fájdalom, hányás, folyadékot sem bír elfogyasztani
- Vizeletelakadás, gyenge mennyiség, egyoldali derékfájdalom és rossz közérzet
- Ismétlődő kövek: érdemes anyagcsere‑kivizsgálást kérni a célzott megelőzéshez
Rövid összegzés
A vesekő gyakori, de jól kezelhető betegség. A legtöbb esetben elég a fájdalomcsillapítás + bőséges folyadék, szükség esetén minimálisan invazív eljárások (ESWL, ureteroszkópia, PCNL) állnak rendelkezésre. A kiújulás megelőzése az egyéni kőtípushoz igazított étrenden, bő folyadékon és az esetleges anyagcserezavarok kezelésén múlik.
Szeretne személyre szabott tanácsot (kőanalízis, 24 órás vizelet, étrendi terv)? Urológus és dietetikus együttműködése segít a tartós megelőzésben.