Mi az a fitymaszűkület?
A fityma a makkot fedő, hátrahúzható bőrredő. Fitymaszűkület (phimosis) esetén a nyílás túl szűk, ezért a bőr nem vagy csak részben húzható hátra – tisztálkodási gondot, fájdalmat és szexuális panaszokat okozhat.
- Élettani (fiziológiás): csecsemő‑/kisgyermekkorban a fityma természetesen letapadt, többnyire magától oldódik.
- Kóros (patológiás): hegesedés, gyulladás, sérülés, bőrbetegség vagy cukorbetegség miatt alakul ki – kezelés szükséges lehet.
Relatív vs. abszolút:
- Relatív: főleg erekcióban jelentkezik a szűkület.
- Abszolút: nyugalomban sem húzható hátra a fityma.
Okok és hajlamosító tényezők
- Visszatérő balanitis/balanoposthitis (makk‑ és fitymagyulladás)
- Cukorbetegség (különösen rosszul beállítva)
- Visszatérő STI‑k, irritációk, mikrorepedések → hegesedés
- Rövid fitymafék (frenulum breve) – önmagában is szűkületérzetet okozhat
- Erőltetett, korai hátrahúzás kisgyermekkorban → repedés, heg
Tünetek
- A fityma nem húzható hátra vagy fájdalmasan csak részben
- Fájdalom vizeléskor, erekcióban, aktus közben; gyenge/elfelé spriccelő vizeletsugár
- Gyakori gyulladások, kellemetlen szag, váladékozás
- Rövid fék esetén húrszerű feszülés, aktus közbeni szakadás, vérzés
Lehetséges szövődmények (kezeletlenül)
- Ismétlődő fertőzések, krónikus gyulladás
- Húgyúti fertőzések, vizeletpangás
- Paraphimosis: a hátrahúzott fityma a makk mögött beszorul – sürgősség!
- Fájdalmas erekció, pszichés terhelés, párkapcsolati nehézségek
Azonnal sürgős ellátás szükséges, ha a fityma a makk mögött beszorul, erősen fáj, kékes‑lilás duzzanat jelenik meg, vagy nem tud vizelni.
Diagnózis – hogyan vizsgáljuk?
- Fizikális vizsgálat (látható eltérések, hátrahúzhatóság, fék hossza)
- Szükség esetén: vizeletvizsgálat/tenyésztés, ultrahang (reziduum), cukoranyagcsere ellenőrzése
Kezelés – lépésről lépésre
Konzervatív (enyhébb, nem heges esetekben főleg gyermekkorban)
- Kíméletes higiéné, langyos vizes lemosás
- Szteroidos kenőcs orvosi javaslatra + óvatos nyújtó gyakorlatok (heges, fájdalmas, berepedező fitymánál nem!)
- Rövid fitymafék esetén célzott megoldás javasolt
Műtéti megoldások (ambuláns, gyors rehabilitációval)
- Frenulotomia: a rövid fék átvágása és plasztikája – pár perces beavatkozás, helyi érzéstelenítésben.
- Fitymaplasztika: a szűk gyűrű kimetszése, a fityma megtartásával. Előnye a fedés megőrzése, hátránya, hogy ritkán ismét beszűkülhet.
- Körülmetélés (circumcisio): a fityma belső‑külső lemezének eltávolítása, definitív megoldás heges, visszatérő gyulladásoknál vagy cukorbetegségben.
- Dorsalis incisio: sürgősségi „tehermentesítő” bemetszés paraphimosisban – esztétikai okból később véglegesítés szükséges.
Altatás/érzéstelenítés: gyermekeknél többnyire rövid altatás, felnőtteknél legtöbbször helyi érzéstelenítés. Felszívódó varratokat használunk, varratszedés általában nem kell.
Felépülés és utókezelés
- Sebtisztítás: langyos vizes/antiszeptikus lemosás naponta 1–2× az első héten
- Duzzanat, enyhe vérszivárgás előfordulhat – hűtés, pihentetés segít
- Fizikai kímélet: sport/szauna/uszoda kerülése 2–3 hétig
- Szexuális élettől tartózkodás: általában 4 hét
- Kontrollvizit javasolt a sebgyógyulás ellenőrzésére
Jelezze orvosának, ha erősödő fájdalom, láz, gennyes váladék, kifejezett vérzés vagy vizelési nehézség jelentkezik.
GYIK
Kell‑e kisbabánál hátrahúzni a fitymát?
Nem kell erőltetni. A letapadás gyakran élettani és fokozatosan oldódik. Csak kíméletes tisztogatás javasolt.
Lehet‑e krémmel elkerülni a műtétet?
Nem heges, enyhébb szűkületeknél gyakran igen. Heges, fájdalmas, visszatérő gyulladással járó eseteknél a műtét a tartós megoldás.
Cukorbeteg vagyok. Műthető a fitymaszűkület?
Igen, de jó vércukor‑kontroll szükséges a szövődmények csökkentésére.
Fáj‑e a beavatkozás?
Helyi érzéstelenítésben/altatásban végezzük, a beavatkozás nem fájdalmas; utána pár napig lehet kellemetlen érzés.
Mikor forduljon orvoshoz?
- Ha nem húzható hátra a fityma, fájdalmas erekció/aktus jelentkezik
- Gyakori makk‑/fitymagyulladás, kellemetlen szag, váladékozás
- Vizeletelakadás, elakadó/elfelé spriccelő sugár
- Paraphimosis gyanúja (hátrahúzva beszorul a bőr) – sürgősség
Időpont és elérhetőség
Segítünk eldönteni, hogy az Ön esetében konzervatív terápia vagy kíméletes ambuláns műtét hozza a legjobb, tartós eredményt.