Mi az a heredaganat?
A heredaganat (hererák) többnyire fájdalmatlan csomó/duzzanat formájában jelentkezik az egyik herében. Leggyakrabban fiatal férfiaknál (16–40 év) fordul elő. Korai felismeréssel a gyógyulási esély 90–95%, előrehaladott esetekben is nagyon jók a kilátások.
Főbb tünetek
- Fájdalmatlan csomó vagy keményedés a herében
- A here méretének/alakjának változása, egyenetlenség
- Nehézségérzet, tompa húzó fájdalom here-/lágyéktájon vagy alhasban
- Ritkábban: mellfeszülés/gynecomastia, hátfájás, köhögés, fogyás, légszomj (áttét gyanúja)
Fontos: a fenti tünetek nem mindig rák jelei (pl. herevízsérv, mellékhere‑gyulladás, varicocele), de orvosi vizsgálat szükséges.
Kiket érinthet? – típusok röviden
- Germinatív (csírasejtes) daganatok:
- Seminoma – lassabb lefolyás, sugár‑ és kemoterápiára érzékenyebb, gyakoribb 30–50 év között
- Nem‑seminoma (embrionális carcinoma, teratoma, choriocarcinoma, yolk sac tumor, vegyes formák) – gyorsabb növekedés, kemoterápia a fő kezelés
- Emelkedett kockázat: rejtettheréjűség (cryptorchismus), korábbi heretumor, családi halmozódás, egyes fertőzések/gyulladások, meddőségi problémák.
Önvizsgálat – havonta 1×, zuhany alatt
- Meleg víz után a herezacskó bőre ellazul.
- Külön-külön tapintsd körbe a heréket hüvelyk‑ és ujjbegyek között.
- Érezhetsz felül egy kis plusz puha szövetet – ez a mellékhere, ez normális.
- Kemény, fájdalmatlan csomó, gyors méretváltozás vagy állagváltozás esetén azonnal urológus.
Mikor fordulj orvoshoz sürgősen?
- Újonnan észlelt csomó/duzzanat a herében
- Hirtelen, erős herefájdalom (differenciálandó herecsavarodással – sürgősség!)
- Tartós hát-/derékfájás, mellkasi panaszok heredaganat gyanúja mellett
Diagnózis – gyors, célzott lépések
- Urológiai vizsgálat (megtapintás)
- Here‑ultrahang (szükség szerint color‑Doppler)
- Vérvétel – tumormarkerek: AFP, β‑HCG, LDH
- Képalkotók a kiterjedésre: hasi/kismedencei és mellkasi CT, szükség szerint MRI
- Szövettan: a definitív diagnózis alapja – általában műtét (inguinalis orchiectomia) során történik
Kezelés – személyre szabott onko‑urológiai terv
- Radikális inguinalis orchiectomia: az érintett here (és az ondózsinór kezdeti szakasza) eltávolítása – diagnosztikus és terápiás lépés egyben
- Seminoma: stádiumtól függően megfigyelés, kemoterápia, esetenként sugárterápia
- Nem‑seminoma: kemoterápia (gyakran BEP‑protokoll), szükség esetén nyirokcsomó‑műtét (RPLND) reziduális tömeg esetén
- Előrehaladott/áttétes esetekben is van hatékony kombinált kezelés; a cél a teljes remisszió
Termékenység & andrológia: a kezelés átmenetileg ronthatja a spermaképet. Családtervezés előtt javasolt a spermakonzerválás megbeszélése.
Gyógyulási esélyek és követés
- Korai stádiumban a gyógyulás esélye 90–95%.
- Kezelés után rendszeres kontroll (fizikális vizsgálat, tumormarkerek, képalkotók) szükséges az első években sűrűbben, később ritkábban.
GYIK – rövid válaszok
Fáj a hererák? Többnyire nem – épp ezért fontos az önvizsgálat.
Mindig el kell távolítani a herét? A diagnózis és onkológiai biztonság miatt általában igen; a hormontermelést és termékenységet a másik ép here többnyire biztosítja.
Lehet‑e sportolni kezelés után? A sebgyógyulást követően fokozatos terhelés; a kezelőorvos útmutatása szerint.
Visszatérhet? Igen, ezért nélkülözhetetlen a követés – korai észlelés esetén ismét jól kezelhető.
Online időpontfoglalás
Bizonytalan csomót tapintasz? Ne halogassa! – a korai diagnózis életet ment.