Az ekcéma (dermatitis) gyakori, nem fertőző gyulladásos bőrbetegség, amely hullámzóan jelentkezik: tünetmentes időszakokat fellángolások követnek. A pontos kiváltó ok felderítése és a tartós kontroll türelmet és következetes bőrápolást igényel.
Hogyan néz ki?
- Akut szak: bőrpír, viszketés, duzzanat, apró hólyagok, nedvedzés, pörk, hámlá
- Krónikus szak: száraz, megvastagodott („utcakövezett”) bőr, repedések, vakarásnyomok, pigmenteltéré
- A viszketés–vakarás ördögi kört tart fenn és fertőzéshez vezethet.
Mi váltja ki? – Külső és belső tényezők
- Exogén (külső):
- Irritatív kontakt dermatitis: vegyszerek, lúgok/savak, zsíroldók, súrlódás – bárkinél kiválthatja.
- Allergiás kontakt dermatitis: egyéni érzékenység mellett fémek (nikkel/króm), kozmetikumok, illatanyagok, ragasztók, cement, gyógyszerek; fotoallergia napfénnyel kombinálva.
- Endogén (belső): genetikai hajlam, immunválasz-zavar, bőrflóra eltérés; ide tartozik az atópiás dermatitis és egyes szeborreás formák is.
Fő ekcéma-típusok
- Atópiás dermatitis: többnyire gyermekkorban indul, száraz bőr, erős viszketés; társulhat étel-/pollenallergiával, asztmával.
- Kontakt dermatitis: irritatív vagy allergiás eredet; kulcs a kiváltó anyag azonosítása és kerülé
- Szeborreás dermatitis: fejbőr, arc T-zóna; csecsemőknél „koszmó”, felnőtteknél korpázás, bőrpír.
- Dyshidrotikus ekcéma (pompholyx): tenyér, talp, oldalsó ujjak – apró, víztiszta hólyagok, erős viszketés; stressz/izzadás ronthatja.
- Nummularis ekcéma: érme alakú, élénkvörös, viszkető, hámló plakkok, főként száraz bőrű idősekné
- Stasis (vénás) ekcéma: visszeresség talaján, bokák-lábszár; felülfertőződésre hajlamos, fekély előfutára lehet.
Mikor forduljunk orvoshoz?
- Heves, kiterjedt vagy gyorsan romló tünetek
- Arcon, kézen, nemi tájékon jelentkező ekcéma
- Váladékozás, pír, fájdalom (felülfertőzés gyanúja)
- Visszatérő, kezelésre nem reagáló panaszok
- Foglalkozási expozíció gyanúja
Diagnózis
A bőrgyógyász a klinikai képből indul ki, szükség szerint:
- Epicutan (rátevési) teszt allergiás kontakt ekcéma gyanújában
- Góckutatás/kísérő betegségek kizárása egyéni megítélés szerint
Kezelés – rövid, célzott terv
- Kiváltó kerülése: irritánsok/allergének azonosítása és mellőzése (munkahelyi védelem!).
- Bőrbarrier helyreállítása: napi, bőséges emolliens (hidratáló) használat – fürdés után azonnal.
- Gyulladáscsökkentés:
- Helyi szteroid krém/kenőcs rövid kúrákban, erősség a testtájhoz igazítva.
- Kalcineurin-gátlók (takrolimusz/pimekrolimusz) érzékeny zónákra, szteroidspórolóké
- Nedvezésnél hűsítő borogatás, fertőtlenítő átmenetileg.
- Felülfertőzés kezelése: bakteriális/gombás jeleknél célzott lokális vagy szisztémás terápia.
- Speciális helyzetek:
- Dyshidrosis: borogatás + közepes-erős helyi szteroid, izzadás/stressz kontroll.
- Szeborreás: korpásodás elleni sampon (pl. keratolitikum/antimikotikum) + nyugtató ápolá
- Stasis: kompresszió, lábpolcolás, sebkezelés; gyulladás csökkentése lokálisan.
A helyi szteroidok önkezelése kockázatos – az erősséget és a kúra hosszát orvos állítsa be.
Otthoni bőrápolás & megelőzés (quick guide)
- Zuhany röviden, langyos vízzel; szappan helyett kímélő, illatmentes lemosó.
- Azonnali hidratálás (krém/kenőcs) a még enyhén nedves bőrre, naponta 1–2×.
- Kiváltók kerülése: illatanyagok, alkoholos tonikok, gyapjú/szoros ruha, forró víz, izzasztó környezet.
- Kézvédelem: munka közben védőkesztyű (pamut alá, nitril fölé), gyakori krémezé
- Vakarás helyett: hűsítés, finom nyomás/masszírozás; éjjel pamutkesztyű; szükség esetén antihisztamin.
- Életmód: elegendő alvás, stresszkezelés, mérsékelt alkohol; bőrszárazság csökkentése egész é
Lényeg
- Az ekcéma krónikus, de jól kontrollálható.
- A siker kulcsa: kiváltók kerülése + barrierápolás + célzott gyulladáscsökkentés.
- Visszatérő vagy makacs esetekben kérjen bőrgyógyászati tervet – személyre szabottan.