Mi történik a sebgyógyulás során?
A sebgyógyulás egymásra épülő fázisokból áll: véralvadás → gyulladás → új erek képződése → hámosodás → érés/remodelling. Optimális körülmények között a korai záródás 1 hét, a heg átalakulása 6–24 hónap.
A friss heg piros (dús érhálózat), később halványodik. Végül a környező bőrnél világosabb, rugalmatlanabb marad (nincs szőrtüsző, faggyú- és verejtékmirigy).
Fontos: a végleges heg soha nem éri el az ép bőr szilárdságát (kb. 80%), és mindig kissé eltérő marad.
Hegtípusok röviden
A klinikai gyakorlatban a hegeket jellegzetességeik alapján különítjük el.
Atrófiás heg
- A kötőszövet alultermelődése miatt a bőrfelszín besüpped (aknés/bárányhimlős hegek tipikusak).
Hipertrófiás heg
- A seb határain belül maradó, megemelkedett, vörös, feszes heg. Gyakori ízületek felett, feszülő területeken.
Keloid
- A hegszövet túlterjed az eredeti seben, vízcseppszerűen kiemelkedik, viszkethet, fájhat. Gyakori helyek: váll, fülcimpa, tarkó. Gyakran áll fenn genetikai hajlam.
Érett/éretlen heg
- Éretlen: piros, vaskos, aktív; Érett: halványabb, puhább, kevésbé aktív.
Mi hajlamosíthat kedvezőtlen hegesedésre?
- Sebészeti/traumás körülmények: bevérzés, fertőzés, varratelégtelenség, erős bőrfeszülés
- Egyéni tényezők: életkor, bőrtípus, genetika, hormonális/anyagcsere-állapotok (pl. diabétesz)
- Lokalizáció: ízületek felett, mellkas, vállöv, tarkó, fül
Prevenció – mit tehet friss heg esetén?
- UV-védelem (SPF 50+, 6–12 hónap): a pigmentálódás megelőzésére
- Kímélet: kerülje a dörzsölést, mikrotraumát, korai sportot/izzadást
- Szilikon gél/tapasz: a varratszedést/epitelizációt követően, orvosi javaslat szerint, hetek–hónapok
- Kompresszió (speciális ruházat/csőkötszer): égési/hipertrófiás/keloidos hajlamnál
- Sebkezelési higiéné: fertőzésmegelőzés, szakszerű kötözés
Már kialakult hegek kezelési lehetőségei
A cél a laposítás, puhítás, halványítás, a feszülés csökkentése és a funkció javítása. A módszerek gyakran kombinálva adnak jó eredményt.
1) Lokális, nem invazív megoldások
- Szilikon gél/tapasz (polisziloxán): első vonal hipertrófiás/keloidos hajlamnál.
- Hegmasszázs, hidratálás: az érési fázistól függően.
- Fényvédelem: elengedhetetlen a színkiegyenlíté
2) Injektábilis kezelések
- Kortikoszteroid-injekció: hipertrófiás/keloid hegek „megpuhítására”, kiemelkedés csökkentésére (kúraszerűen).
- Kombinációk: szteroid + krioterápia (folyékony nitrogén), vagy szteroid + lézer a jobb válasz érdeké
3) Fizikai/energiabázisú eljárások
- Lézerek
- Vascularis lézer/PDL: pirosság, viszketés, érzékenység csökkenté
- Frakcionált CO₂/Er:YAG: textúra javítása, kollagén-remodelling (aknés/atrófiás, műtéti hegek).
- Rádiófrekvenciás/mikrotűs RF: mély kollagénstimuláció, atrófiás hegekben.
- Dermabrázió/mikrotűs kollagénindukció (dermaroller/pen): finomabb egyenetlenségek, atrófiás hegek.
- Krioterápia: keloidok térfogatcsökkentése (gyakran injekcióval kombinálva).
4) Sebészi megoldások
- Hegkimetszés + precíz zárás (feszüléscsökkentés, lebenyplasztika/Z-plasztika) – cél a kedvezőbb irányú, diszkrétebb heg.
- Bőrátültetés: kiterjedt, funkciót korlátozó hegekné
- Subcisio (atrófiás, „behúzott” aknés hegek): a lehorgonyzó rostok felszabadítása, gyakran lézerrel/feltöltéssel kombinálva.
Reális elvárás: a heg teljes eltüntetése nem ígérhető, de látványos javulás rendszerint elérhető – különösen kombinált, személyre szabott terápiával és következetes otthoni ápolással.
Gyulladt heg – mikor keressen fel szakorvost?
- Fokozódó fájdalom, bőrpír, duzzanat, váladékozás
- Gyors megvastagodás, viszketés, égő érzés
- Ízület feletti heg, amely mozgáskorlátozottságot okoz
Kezelés: lokális antisepsis, szükség szerint antibiotikum/gyulladáscsökkentés, a hegmódosító terápia újratervezése (szteroid-injekció, kompresszió, lézer).
Otthoni teendők, hegápolási protokoll (irányelvek)
- Ne piszkálja a heget, a pörköt ne tépje le.
- Napi fényvédelem (SPF 50+), legalább 6–12 hónapig.
- Szilikon (orvosi javaslat szerint) naponta több órán át/é
- Kímélet, dörzsölés kerülése, célzott heg-masszázs az ajánlott időponttól.
- Dohányzás kerülése, optimális táplálkozás és hidratáltság a regeneráció támogatására.
GYIK – Gyakran feltett kérdések
Mikor kezdhetek hegkezelést műtét után?
Általában a varratszedés/epitelizáció után, szakorvosi útmutatás szerint szilikon és kímélet javasolt.
Keloid hajlamom van – megelőzhető a kiújulás?
A kombinált stratégia (szilikon + kompresszió + injekció) csökkentheti a recidívát, de garancia nincs.
Atrófiás, aknés hegeim vannak – mi segít?
Frakcionált lézer, mikrotűs RF, subcisio – gyakran kombinációban hozzák a legjobb eredményt, kúraszerűen.
Mennyi idő, míg „megnyugszik”, gyógyul a heg?
Az érési fázis 6–24 hónap. A legtöbb beavatkozás kúrában, türelemmel ad látványos javulást.
Személyre szabott megoldást szeretne?
Szeretettel várjuk bőrgyógyászati rendelőnkben. Szakorvosaink hegdiagnosztikát, reális célkitűzést és lépésről lépésre felépített kezelési tervet kínálnak – a lehetőségek átlátható kombinációjával.