Mi az a herevízsérv?
A herevízsérv (hydrocele) a herét körülvevő burkok (tunica vaginalis) között felgyűlő folyadék miatt kialakuló, többnyire fájdalmatlan hereduzzanat. Csecsemőknél gyakori és többnyire magától felszívódik; felnőttkorban gyulladás, sérülés vagy műtét(ek) után jelenhet meg.
Nem azonos a heresérvvel (lágyéksérv herezacskóba csúszó bélszakasszal).
Tünetek
- Egyik (ritkábban mindkét) here fájdalmatlan megnagyobbodása
- Feszülés, nehézérzés a herezacskóban
- Méret ingadozhat napközben; nagyobb hydrocele mozgást, sportot zavarhat
Fontos: a rosszindulatú heredaganat is jelentkezhet fájdalmatlan duzzanattal. Új hereduzzanat esetén mindig keressen fel urológust!
Mikor sürgős?
- Hirtelen erős herefájdalom, hányingerrel/rosszulléttel → herecsavarodás gyanú, azonnali ügyelet
- Duzzanat vörös, meleg, gyorsan nő, láz → fertőzés/gyulladás
- Sérülés után órákon belül jelentkező, fokozódó duzzanat/fájdalom
Mi okozza?
- Csecsemők: nyitva maradó hashártya‑járat (communicans hydrocele) vagy átmeneti folyadéktöbblet (non‑communicans).
- Felnőttek: mellékhere‑/heregyulladás, trauma, korábbi herezacskó‑műtét (pl. varicokele műtét), ritkán daganat körüli reakció; sok esetben ok nem azonosítható.
Diagnózis
- Fizikális vizsgálat, átvilágítás (transzillumináció)
- Here‑ és herezacskó‑ultrahang – elkülöníti daganattól, lágyéksérvtől, vérgyülemtől
- Szükség szerint vér/vizelet (gyulladás kizárása)
Kezelés
Megfigyelés (watchful waiting)
- Csecsemők: az első életévben gyakran magától felszívódik.
- Felnőttek: kis, panaszt alig okozó, stabil méretű hydrocelénél mérlegelhető kontrollokkal.
Leszívás (punctio)
- Tűvel leereszthető a folyadék, rövid távú enyhülést ad, gyakran kiújul.
- Vérzés, fertőzés, herekárosodás kockázata miatt rutinszerűen nem javasolt. (Scleroterápia egyes centrumokban szóba jöhet, de recidíva és szövődmény kockázata miatt mérlegelendő.)
Műtét – hydrocelectomia (végleges megoldás)
- Ambulánsan/egynapos sebészeten, helyi vagy altatásos érzéstelenítésben.
- A folyadékot és a termelő burkokat kezeljük (pl. Jaboulay/Lord/Winkelmann/Bergmann‑technikák – választás a mérettől, falvastagságtól és sebészi megítéléstől függ).
- Kiújulás esélye alacsony, szövődmény ritka (vérömleny, fertőzés, herezacskó‑duzzanat).
- Ha gyulladás, bevérzés, hegesedés áll fenn, a műtét technikailag összetettebb lehet.
Felépülés – mire számítson?
- Jegelés, hereemelés/herekötő, kímélet az 1. héten
- Varratszedés típustól függően nem mindig szükséges (felszívódó varratok)
- Fizikai terhelés/sport: fokozatosan, általában 2–4 hét után
- Kontroll ultrahang orvosi javaslat szerint
Azonnal jelezze: láz, fokozódó fájdalom, egyre növekvő aszimmetrikus duzzanat, nagy véraláfutás, gennyes váladékozás.
GYIK
Befolyásolja a termékenységet?
Önmagában a hydrocele általában nem. Tartós, nagy feszülés/hőhatás, vagy társuló herebetegség esetén elméletben ronthatja a spermaképet – ezért a hátteret mindig ki kell vizsgálni.
Visszatérhet a műtét után?
Ritkán. A recidíva kockázata kisebb, mint a leszívás után.
Kétoldali is lehet?
Igen, de gyakoribb az egyoldali.
Honnan tudom, nem daganat?
Tapintás alapján nem dönthető el biztonsággal – ultrahang szükséges minden új hereduzzanatnál.
Mikor forduljon urológushoz?
- Újonnan észlelt fájdalmatlan hereduzzanat
- Növekvő herezacskó, nehézérzés
- Visszatérő here‑/mellékhere‑gyulladás tünetei
- Sérülést követő duzzanat vagy akut fájdalom (sürgősen)