Heredaganat, hererák (tumor testis) – Tünetek, önvizsgálat, diagnózis és kezelés
Szakterületek / Urológia / Daganatos megbetegedések / Heredaganat
Mi az a heredaganat és miért fontos a korai felismerés?
A heredaganat (hererák) többnyire fájdalmatlan csomó vagy duzzanat formájában jelentkezik az egyik herében.
Leggyakrabban fiatal férfiaknál (16–40 év) fordul elő.
A jó hír:
- korai felismeréssel a gyógyulási esély 90–95%,
- előrehaladott, áttétes esetekben is nagyon jók a kezelési lehetőségek.
Online időpontfoglalás urológiai vizsgálatra – Urológia Debrecen
A heredaganat főbb tünetei
Milyen jelekre figyeljen?
- fájdalmatlan csomó vagy keményedés az egyik herében,
- a here méretének vagy alakjának megváltozása, egyenetlenség,
- nehézségérzet, tompa húzó fájdalom here-, lágyéktájon vagy alhasban,
- ritkábban: mellfeszülés, nőies emlőnövekedés (gynecomastia),
- előrehaladottabb esetben: hátfájás, köhögés, fogyás, légszomj (áttét gyanúja).
Fontos: A fenti tünetek nem mindig hererák jelei (lehet herevízsérv, mellékhere-gyulladás, varicocele stb.), de minden új hereduzzanat urológiai vizsgálatot igényel.
Kiknél gyakoribb? – A heredaganat típusai röviden
Csírasejtes (germinatív) daganatok – a leggyakoribbak
- Seminoma
- lassabb lefolyású,
- sugárkezelésre és kemoterápiára is jól reagál,
- gyakoribb 30–50 éves korban.
- Nem seminomás daganatok
(embrionális carcinoma, teratoma, choriocarcinoma, yolk sac tumor, vegyes formák) - gyorsabb növekedés,
- a kemoterápia a fő kezelési pillér,
- gyakran komplex, kombinált kezelés szükséges.
Kockázati tényezők
- rejtettheréjűség (cryptorchismus – akár korábbi műtéttel rendezve is),
- korábbi heretumor az egyik oldalon,
- családi halmozódás,
- egyes fertőzések, gyulladások,
- meddőségi problémák.
Here önvizsgálat – havonta egyszer, néhány percben
Hogyan végezze helyesen?
Az önvizsgálat legjobb ideje: meleg zuhany vagy fürdés után, amikor a herezacskó bőre ellazult.
- Meleg víz után álljon meg tükör előtt, figyelje, nincs-e látható aszimmetria, duzzanat.
- Egyik kezével óvatosan fogja meg a herezacskót, a másik kéz hüvelyk- és mutatóujjával tapintsa körbe az egyes heréket.
- Külön-külön vizsgálja mindkét herét:
- sima, enyhén rugalmas felszín a normális,
- felül és hátul egy puhább, „csőszerű” képlet tapintható – ez a mellékhere, ez normális.
- Ha kemény, fájdalmatlan csomót, gyorsan növekvő dudort, vagy jelentős állag-/méretváltozást észlel:
azonnal urológushoz kell fordulni.
Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni?
- újonnan észlelt csomó vagy duzzanat az egyik herében,
- hirtelen, erős herefájdalom (herecsavarodás lehetősége miatt – sürgősség!),
- tartós hát-, derék- vagy mellkasi panaszok ismert vagy gyanított heredaganat mellett,
- bármilyen gyorsan növekvő, kemény, egyenetlen hereeltérés.
A heredaganat diagnózisa – gyors, célzott lépések
Urológiai vizsgálat
- here és herezacskó megtapintása,
- here-, mellékhere-, funiculus (ondózsinór) eltéréseinek vizsgálata.
Ultrahangvizsgálat
- here-ultrahang (szükség szerint color Doppler),
- kimutatja a gyanús csomót, szerkezeti eltérést,
- elkülönítés más kórképektől (hydrocele, varicocele, gyulladás stb.).
Vérvétel – tumormarkerek
- AFP (alfa-fetoprotein),
- β-HCG (béta humán chorion gonadotropin),
- LDH – a daganat aktivitásának és kiterjedésének jelzői lehetnek.
Képalkotók a stádium megítélésére
- hasi és kismedencei CT a nyirokcsomók állapotának felmérésére,
- mellkasi CT a tüdőáttétek vizsgálatára,
- szükség szerint MRI egyes, speciális kérdések tisztázására.
Szövettan – a diagnózis alapja
- a végleges diagnózis az eltávolított here szövettani vizsgálatán alapul,
ez többnyire a radikális inguinalis orchiectomia során történik.
Heredaganat kezelése – onko-urológiai együttműködésben
1. Radikális inguinalis orchiectomia
- az érintett here és az ondózsinór kezdeti szakaszának eltávolítása,
- diagnosztikus és terápiás lépés egyben,
- a daganat eltávolításának alapvető műtéti formája.
2. Seminoma kezelése
Stádiumtól függően:
- szoros megfigyelés (aktív követés),
- kemoterápia,
- egyes esetekben sugárterápia is szóba jöhet.
3. Nem seminomás daganatok
- rendszerint kemoterápia (gyakori pl. BEP protokoll),
- reziduális (megmaradt) tumortömeg esetén nyirokcsomó műtét (RPLND – retroperitonealis lymphadenectomia).
4. Előrehaladott, áttétes esetek
- kombinált onkológiai kezelés (kemoterápia, szükség szerint műtét),
- cél: teljes remisszió, hosszú távú betegségmentesség.
Termékenység és andrológiai vonatkozások
- a heredaganat és kezelése átmenetileg vagy tartósan ronthatja a spermaképet,
- tervezett gyermekvállalás esetén javasolt spermakonzerválás lehetőségét urológussal/onkológussal megbeszélni a kezelés megkezdése előtt.
Gyógyulási esélyek és utánkövetés
Prognózis
- korai stádiumban a gyógyulási esély 90–95%,
- előrehaladott stádiumban is nagyon jók a kezelési eredmények a modern onkológiai terápiákkal.
Kontrollvizsgálatok
A kezelés után elengedhetetlen a rendszeres kontroll, különösen az első években:
- fizikális vizsgálat,
- tumormarkerek (AFP, β-HCG, LDH) ellenőrzése,
- képalkotó kontroll (ultrahang, CT/MRI szükség szerint).
A kontrollok gyakorisága a stádiumtól és a választott terápiától függ; kezdetben sűrűbb, majd fokozatosan ritkul.
GYIK – Gyakran ismételt kérdések
Fáj a hererák?
Többnyire nem. Éppen ezért kulcsfontosságú a rendszeres hereönvizsgálat és az, hogy bármilyen új csomó esetén orvoshoz forduljon.
Mindig el kell távolítani a beteg herét?
Onkológiai biztonság és szövettani diagnózis miatt szinte mindig igen. A másik, ép here többnyire biztosítja a hormontermelést és a termékenységet, de erről mindig egyénileg kell dönteni, szükség szerint andrológiai kivizsgálással.
Lehet sportolni kezelés után?
A sebgyógyulás után, fokozatosan, az onkológus és urológus javaslata szerint lehet visszatérni a sporthoz. A terhelés ütemezése egyéni.
Visszatérhet a heredaganat?
Igen, ezért elengedhetetlen a protokoll szerinti utánkövetés. A korai észlelés esetén egy esetleges kiújulás is jól kezelhető.
Időpontfoglalás és elérhetőség
Urológia Debrecen – Heredaganat kivizsgálás és követés
- Online időpontfoglalás
- személyes urológiai vizit, hereultrahang, tumormarker-vizsgálatok megszervezése,
- onko-urológiai együttműködés, személyre szabott kezelési terv.