Herecsavarodás (torsio testis) – Tünetek, sürgősség, műtét és felépülés
Szakterületek / Urológia / Here és mellékhere betegségek / Herecsavarodás
Miért életbevágó a herecsavarodás felismerése?
Herecsavarodás esetén hirtelen, erős egyoldali herefájdalom, duzzanat, magasabban álló here és hányinger jelentkezhet. Ez urológiai sürgősség, mert a here vérellátása leállhat, és kb. 4–6 óra áll rendelkezésre ahhoz, hogy a here nagy eséllyel megmenthető legyen.
Ilyen panasz esetén nem szabad várni, fájdalomcsillapítót bevenni és otthon figyelni, azonnal sürgősségi/urológiai ellátásra van szükség.
Azonnali urológiai vizsgálat – elérhetőségek és időpontkérés
Mi az a herecsavarodás (torsio testis)?
Herecsavarodáskor a here az ondózsinórral együtt a hossztengelye körül megfordul. Ennek következménye:
- a benne futó verőér elszorulhat,
- a here vérellátása leáll vagy súlyosan romlik,
- néhány órán belül maradandó károsodás, majd elhalás alakulhat ki, ha nem történik beavatkozás.
Kiket érint leggyakrabban?
- újszülöttek,
- serdülők (12–18 év),
- fiatal felnőtt férfiak.
Ugyanakkor bármely életkorban előfordulhat.
A herecsavarodás jellegzetes tünetei
Fő panaszok – mire figyeljen?
- hirtelen kialakuló, nagyon erős herefájdalom (többnyire egyoldali),
- duzzadt, feszes, sokszor magasabban álló vagy ferde helyzetű here,
- erős nyomásérzékenység,
- hányinger, hányás, rosszullét,
- néha hasi fájdalom a vezető tünet,
- a herezacskó bőrének kipirulása, esetenként kékes elszíneződése.
📌 Megkülönböztetés:
- Herecsavarodás: hirtelen, erős fájdalom, gyakran hányingerrel.
- Mellékhere-gyulladás: lassabban fokozódó panasz, gyakran lázzal.
De: nem otthon kell eldönteni, melyik – minden hirtelen herefájdalom esetén a torzió kizárása sürgető!
Miért alakul ki herecsavarodás?
Hajlamosító tényezők
- anatómiai variáció („harangnyelv deformitás”), amikor a here lazábban rögzül, könnyebben elfordul,
- hirtelen mozdulat, sport, trauma,
- előfordulhat alvás közben, teljes nyugalomban is.
Nincs mindig egyértelmű kiváltó ok – sokszor látszólag minden előzmény nélkül jelentkezik.
Hogyan állapítjuk meg a diagnózist?
1. Fizikális vizsgálat
- a here helyzete (magasabban áll-e, ferdén-e),
- duzzanat, érzékenység,
- herezacskó bőrének színe.
2. Színes Doppler ultrahang
- a here és az ondózsinór véráramlását vizsgálja,
- torsio esetén csökkent vagy hiányzó áramlás látható.
3. Sürgős műtéti feltárás
Ha az ultrahang nem egyértelmű, de a klinikai kép herecsavarodásra utal, a műtéti feltárás nem halasztható, mert:
- diagnosztikus (biztosan kiderül, mi a baj),
- és terápiás (a here azonnal visszaforgatható és rögzíthető).
Kezelés – miért kritikus a 4–6 órás időablak?
Az időfaktor szerepe
- az első 4–6 órán belül megkezdett ellátásnál jó eséllyel megmenthető a here,
- 6–12 óra után az esélyek romlanak,
- 24 óra felett gyakran csak az elhalt here eltávolítása lehetséges.
Mit tartalmaz a kezelés?
- ritkán megkísérelhető manuális visszaforgatás, de ez nem helyettesíti a műtétet,
- sürgős műtéti feltárás, detoerzió (visszaforgatás),
- a megmenthető here rögzítése a herezacskó falához (orchiopexia),
- a másik oldali here megelőző rögzítése is történik, hogy a jövőben ne csavarodjon meg.
Mi történik, ha a here már életképtelen?
- ha a here teljesen elhalt, el kell távolítani (orchiectomia),
- később hereprotézis beültetése választható esztétikai és pszichés okokból.
Hosszú távú kilátások
- időben végzett ellátásnál jó a szervmegtartási arány,
- kevesebb a termékenységi és hormonális következmény,
- késlekedés esetén nő a herevesztés és a spermakép romlásának kockázata.
Felépülés herecsavarodás műtétje után
A műtét utáni első napok
- hereemelés, heretartó viselése,
- jegelés az első 1–2 napban,
- fizikai kímélet, pihenés.
Tevékenységek fokozatos visszaépítése
- könnyű tevékenységek: néhány nap után,
- sport, emelés, erőteljes mozgás: többnyire 2–4 hét múlva,
- nemi élet: orvosi tanács szerint, fokozatosan, panaszmentesség esetén.
Mikor kell azonnal kontroll?
- láz,
- fokozódó fájdalom,
- egyre növekvő duzzanat,
- gennyes váladékozás,
- nagy, kiterjedt véraláfutás.
Herecsavarodás gyermek- és serdülőkorban
Csecsemők
- vigasztalhatatlan sírás,
- hirtelen megjelenő, duzzadt, elszíneződött herezacskó,
- nyugtalanság, étvágytalanság.
Nagyobb gyermekek, serdülők
- gyakran „csak” hasi fájdalomról számolnak be,
- herefájdalomról esetleg csak célzott rákérdezés után beszélnek.
Bármely életkorban új, erős here- vagy herezacskó-fájdalom esetén azonnali sürgősségi vizsgálat szükséges.
GYIK – Gyakran ismételt kérdések
Visszatérhet a herecsavarodás?
Az orchiopexia után ritka, hogy ugyanazon az oldalon ismét előforduljon. A másik here megelőző rögzítése tovább csökkenti a kockázatot.
Befolyásolja a hormontermelést és a termékenységet?
Egyoldali, időben kezelt torsio esetén általában nem okoz jelentős hormonális zavart, késlekedés, herevesztés vagy kétoldali érintettség esetén a spermakép romolhat – ilyenkor andrológiai kontrolljavasolt.
Mit tegyek hirtelen, erős herefájdalomnál?
- Ne várjon, ne „pihentesse”, ne csak fájdalomcsillapítót vegyen be!
- azonnal sürgősségi vagy urológiai ellátásra kell menni – minden perc számít.
Mikor forduljon urológushoz?
- hirtelen jelentkező, erős herefájdalom,
- duzzadt, feszes, magasabban álló here,
- hányingerrel, rosszulléttel, hasi fájdalommal kísért herepanasz,
- csecsemőknél duzzadt, elszíneződött herezacskó, vigasztalhatatlan sírás.
Új, heves herefájdalom esetén ne késlekedjen! Urológiai csapatunk sürgősen megszervezi a vizsgálatot és – szükség esetén – az azonnali műtéti ellátást.