Mellékhere gyulladás (epididymitis) – Tünetek, okok, kezelés és szövődmények
Szakterületek / Urológia / Here és mellékhere betegségek / Mellékhere gyulladás
Mi az a mellékhere gyulladás (epididymitis)?
A mellékhere gyulladás a herék mögött elhelyezkedő, a spermiumok éréséért és tárolásáért felelős mellékherebakteriális (ritkábban virális vagy egyéb eredetű) gyulladása.
Előfordulhat:
- bármely életkorban,
- fiatal férfiaknál gyakran szexuális úton terjedő fertőzés (STI) – pl. Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae,
- idősebb korban inkább húgyúti kórokozók (pl. E. coli) állnak a háttérben.
Online időpontfoglalás urológiai vizsgálatra
A mellékhere gyulladás tünetei
Jellemző panaszok
- fokozatosan erősödő here- vagy herezacskó-fájdalom,
- duzzanat, nyomásérzékenység az érintett oldalon,
- bőrpír, melegebb tapintatú herezacskó,
- láz, hőemelkedés, hidegrázás, általános gyengeség,
- fájdalmas vagy égő vizelés, gyakori vizelési inger,
- húgycső-váladék,
- fájdalmas ejakuláció,
- vér az ondóban (haematospermia).
Azonnali sürgősség: ha a fájdalom hirtelen, villámcsapásszerűen jelentkezik, herecsavarodás (torsio testis) gyanúja is felmerül – ez órákon belüli ellátást igényel a here megmentéséhez!
Okok és hajlamosító tényezők
Szexuális úton terjedő fertőzések (fiataloknál gyakoribb)
- Chlamydia trachomatis,
- Neisseria gonorrhoeae (kankó).
Húgyúti eredetű fertőzések
- főként E. coli és más bélbaktériumok,
- idősebb férfiaknál gyakoribb,
- gyakran társul prosztatamegnagyobbodással vagy vizeletürítési zavarokkal.
Egyéb kiváltó okok
- vizelet visszaáramlása (reflux) a mellékherébe erőlködés vagy nehéz emelés kapcsán (kémiai irritáció),
- tartós katéterviselés,
- jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH), anatómiai eltérések,
- ritkán: mumpsz vírus, tuberkulózis, trauma.
Hogyan történik a mellékhere gyulladás kivizsgálása?
Urológiai fizikális vizsgálat
- here és mellékhere megtapintása,
- érzékenység, duzzanat, herezacskó bőr állapota.
Ultrahang (color Doppler)
- a here és mellékhere szerkezetének vizsgálata,
- a fokozott véráramlás (gyulladás jele) kimutatása,
- herecsavarodás kizárására kiemelten fontos.
Laborvizsgálatok
- vizeletvizsgálat és vizelettenyésztés (bakteriális kórokozók kimutatása),
- húgycsőből vett mintavétel, PCR-vizsgálat STI irányába (chlamydia, gonorrhoea),
- vérvétel: gyulladásos paraméterek, esetleg egyéb eltérések.
A mellékhere gyulladás kezelése
Gyógyszeres kezelés
- antibiotikum a feltételezett vagy igazolt kórokozó szerint,
- STI esetén:
- partnerkezelés is szükséges,
- a kúra végéig szexuális absztinencia javasolt,
- NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) és fájdalomcsillapítók orvosi javaslat alapján.
Fizikai kímélet és helyi kezelés
- herepolcolás, heretámasz (szuszpenzor),
- rövid ideig, textilen keresztül történő jegelés,
- ágynyugalom, pihenés, bőséges folyadékbevitel.
Sebészi beavatkozás – ritkán szükséges
- ha tályog alakul ki vagy a gyulladás nem reagál a kezelésre,
- sebészi feltárás, drenázs lehet szükséges,
- nagyon ritkán: mellékhere, súlyos esetben here eltávolítása (epididymectomia, orchiectomia).
A tünetek általában néhány napon belül enyhülnek, de a duzzanat és érzékenység hetekig is tarthat. Az antibiotikumot végig kell szedni, akkor is, ha hamar javulás jelentkezik.
Lehetséges szövődmények kezeletlen vagy későn kezelt esetben
- tályogképződés, sipoly,
- epididymo-orchitis: a gyulladás átterjed a herére is,
- herekárosodás, here sorvadás, ritkán hereinfarktus,
- hegesedés miatti mellékhere-csatorna szűkület → termékenységi zavar.
Ezért fontos időben orvoshoz fordulni, és a kezelést végigvinni.
Mikor forduljon mindenképp orvoshoz?
- újonnan jelentkező here- vagy herezacskó-fájdalom, duzzanat,
- láz herepanaszokkal együtt,
- hirtelen, nagyon erős herefájdalom (herecsavarodás kizárása!),
- húgycső-váladék, égő vagy fájdalmas vizelés,
- vér az ondóban, tartós fájdalmas ejakuláció.
Mit tehet a megelőzésért?
- óvszerhasználat változó partnerek esetén,
- rendszeres STI-szűrés kockázatosabb szexuális élet mellett,
- katéterviselés esetén megfelelő higiéné,
- prosztata- és húgyúti panaszok időben történő kezelése,
- akut panasz idején kerülje a hirtelen megerőltetést, nehéz emelést.
GYIK – Gyakran ismételt kérdések
Fertőző-e a partnerre?
STI-eredet esetén igen. Ilyenkor partnerkezelés is szükséges, és a tünetek elmúltáig, a kúra végéig szexuális együttlét nem javasolt.
Visszatérhet a mellékhere gyulladás?
Igen, főleg akkor, ha az alapbetegség (prosztata, anatómiai eltérés, krónikus fertőzés) kezeletlen marad, nem történt kontrollvizsgálat, nem megfelelő volt a gyógyszeres terápia. Ezért fontos az utánkövetés.
Sportolhatok mellékhere gyulladás után?
Az akut szakban nem javasolt, felépülés után fokozatos visszatérés ajánlott, herefelfüggesztő viselése sportnál hasznos lehet.
Időpont és elérhetőség
Urológia Debrecen – Mellékhere gyulladás kivizsgálása és kezelése
- Online időpontfoglalás
- urológiai fizikális vizsgálat, hereultrahang, laborvizsgálatok megszervezése,
- célzott antibiotikus és gyulladáscsökkentő kezelés,
- szükség szerint andrológiai kontroll termékenységi kérdések esetén.