Hólyagfájdalom szindróma (IC/BPS) – Tünetek, okok, diagnózis és korszerű kezelési lehetőségek
Szakterületek / Urológia / Vesék és húgyutak betegségei / Hólyagfájdalom szindróma
Miért fontos a hólyagfájdalom szindróma (IC/BPS) korai felismerése?
A hólyagfájdalom szindróma – interstitialis cystitis (IC/BPS) – egy krónikus, nem fertőzéses eredetű hólyagfal-gyulladás, amely legalább 6 hétig fennálló hólyag- vagy kismedencei fájdalommal, gyakori vizeléssel és sürgető ingerrel jár. Sok páciens évekig húgyúti fertőzésként kezelteti panaszaikat, pedig a vizeletleletek gyakran negatívak.
Az időben felállított diagnózis és a személyre szabott, több komponensű kezelés jelentősen csökkenti a tüneteket – sok esetben tartós panaszmentesség érhető el.
Foglaljon időpontot urulógushoz a Magnus Medical magánrendelőbe!
Mi áll az IC/BPS hátterében?
1. A hólyag védőrétegének károsodása
A legelfogadottabb elmélet szerint sérül a hólyagfal belső védőrétege, a GAG réteg (glükózamin-glikán). Ennek következménye:
- a vizelet irritáló anyagai elérik az idegvégződéseket,
- steril gyulladás alakul ki,
- fokozódik az idegi érzékenység,
- idővel hegesedéshez, zsugorhólyaghoz is vezethet.
2. További szereplő tényezők
- immunrendszeri eltérések,
- idegi túlérzékenység (centrális szenzitizáció),
- korábbi húgyúti fertőzés vagy trauma,
- medencefenék izomfeszülés,
- ritkábban Hunner-léziók (fekélyes területek).
3. Kik érintettek leggyakrabban?
- főként nők, de férfiaknál is előfordul (gyakran prosztatapanasznak vélik),
- jellemző a visszatérő „felfázás” története negatív tenyésztés mellett,
- gyakori peri- és posztmenopauzában.
Jellemző tünetek IC/BPS esetén
A leggyakoribb panaszok
- alhasi, hólyagtáji vagy húgycsői fájdalom, amely hólyagtelődésre fokozódik,
- vizelés után átmeneti enyhülés,
- gyakori vizelés, sürgető inger (akár napi 30–60 alkalom!),
- kis mennyiségű vizelet, égő/csípő érzés nem mindig jellemző,
- fájdalom szexuális együttlétkor vagy után,
- medencefenék feszülése,
- időnként vér a vizeletben,
- negatív vizelettenyésztés.
Miért téveszthető össze húgyúti fertőzéssel?
A tünetek gyakran hasonlóak, de:
- többnyire nincs baktérium a vizeletben,
- az antibiotikum nem hoz tartós javulást,
- a panaszok vissza-visszatérnek.
Hosszabb ideje fennálló tünetek esetén urológiai kivizsgálás javasolt.
Az IC/BPS diagnosztikájának folyamata
1. Részletes kikérdezés
Különös hangsúly:
- nőgyógyászati és urológiai előzmények,
- pszichés stressz és életmódi tényezők,
- korábbi fertőzések, kezelések, gyógyszerek.
2. Vizeletvizsgálatok
- üledék, tenyésztés – fertőzés kizárására
- vér vagy genny jelenléte
- vizelet pH
3. Vizelési napló
Akár kétféle módon:
- normál folyadékfogyasztás mellett,
- bőséges bevitel mellett (kettős napló).
4. Kismedencei vizsgálat és cisztoszkópia
Indokolt esetben:
- Hunner-léziók keresése,
- jellegzetes érrajzolat,
- a hólyag kapacitásának felmérése.
5. Kiegészítő funkcionális vizsgálatok
- medencefenék-izomzat vizsgálata,
- uroflow,
- képalkotók (kizáró okok felderítésére).
Az IC/BPS diagnózisa kizárásos: nincs egyetlen „bizonyító jel”, ezért a tünetek, a kórtörténet és a vizsgálatok kombinációja alapján állítható fel.
Az IC/BPS kezelése – személyre szabott, több lépcsős megközelítés
1. Életmód és önmenedzsment
- folyadékfogyasztási ritmus optimalizálása,
- koffein, alkohol, csípős és savas ételek kerülése,
- egyéni kiváltó ételek beazonosítása,
- stresszkezelés, alvásrendezés,
- pszichológiai támogatás szükség szerint,
- medencefenék fizioterápia: relaxáció, biofeedback, gyógytorna.
) 2. Gyógyszeres lehetőségek (orvosi javaslatra)
- fájdalomcsillapítás lépcsőzetesen,
- antidepresszánsok vagy neuromodulánsok idegi túlérzékenységre,
- alfa-blokkolók férfiaknál,
- hormonális támogatás nőkben szükség szerint,
- mikrokeringést javító kezelések.
3. Intravesicalis (hólyagba adott) kezelések
Katéteren keresztül adva, kúraszerűen:
- GAG-réteg pótlása: hialuronsav, kondroitin-szulfát ± heparin,
- gyulladáscsökkentő szteroid kombinációk,
- Hunner-lézióknál endoszkópos diathermia vagy lézer.
4. Ritka, súlyos esetek
- zsugorhólyag vagy súlyos funkcióromlás esetén rekonstrukciós műtét jöhet szóba (kivételes).
Mikor sürgős az orvosi ellátás?
- láz, hidegrázás hólyag- vagy deréktáji fájdalommal
- vizeletelakadás
- hirtelen romló általános állapot
- nagy mennyiségű vér megjelenése a vizeletben
Ilyenkor azonnali urológiai vizsgálat szükséges.
Mi történik kezelés nélkül?
A tartós gyulladás következményei:
- hólyagfal megvastagodás,
- hegesedés,
- csökkent hólyagkapacitás (zsugorhólyag),
- ritkán vesefunkció-romlás,
- krónikus fájdalom, alvászavar, depresszió.
A korai kezelés jelentősen javítja az életminőséget és megelőzheti a súlyos szövődményeket.
Gyakori kérdések
IC/BPS „rákosodhat”?
Miért negatív mindig a vizeletvizsgálat?
Mert az IC/BPS nem bakteriális eredetű. Ettől még társulhat fertőzés, de az alapbetegség nem emiatt alakul ki.
Segít a hólyagkímélő diéta?
Igen, sok betegnél jelentősen csökkenti a tüneteket. Mindenképp egyénre szabást igényel.
Lehet teljesen panaszmentes?
Igen, sok esetben komplex terápiával tartós tünetmentesség is elérhető.
Összegzés
A hólyagfájdalom szindróma krónikus, de jól kezelhető állapot. A tünetek sokszor nem fertőzésre utalnak, ezért a negatív vizeletleletek ellenére érdemes urológiai kivizsgálást kérni. Az életmódbeli változtatások, a GAG-réteg pótlása, a fájdalom- és stresszmenedzsment, valamint a medencefenék-terápia együtt rendkívül hatékony a tünetek jelentős csökkentésében.