Vesekő – Tünetek, okok, diagnózis, kezelés és megelőzés
Szakterületek / Urológia / Vesék és húgyutak betegségei / Vesekő
Miért fontos a vesekő kivizsgálása és kezelése?
A vesekő (nephrolithiasis, urolithiasis) a vizeletben található ásványi anyagok és sók kristályosodása következtében alakul ki. A betegség igen gyakori, főként a 20–40 éves korosztályt érinti, és az egyszer már érintettek közel felénél néhány éven belül ismét kialakul.
A kövek leggyakoribb típusai:
- kalcium-oxalát (a leggyakoribb),
- húgysavkő,
- kalcium-foszfát,
- struvit (fertőzéses eredet),
- cisztinkő (ritka, genetikai ok).
A kivizsgálás azért kiemelten fontos, mert heves fájdalmat, vizeletelakadást, fertőzést és akár vesekárosodást is okozhat. A cél a kő pontos típusának és méretének megállapítása, majd ennek megfelelő kezelés beállítása.
Foglaljon időpontot urulógushoz a Magnus Medical magánrendelőbe!
A vesekő kialakulásának okai
1. A vizelet koncentrációjának növekedése
A legfontosabb tényező a kevés folyadékbevitel. Ha a vizelet túl tömény, a benne lévő anyagok könnyebben kristályosodnak ki.
2. Táplálkozási tényezők
- túlzott sóbevitel,
- sok állati fehérje,
- oxalátban gazdag ételek (spenót, rebarbara, csokoládé, diófélék),
- purinban gazdag étrend (húgysavkövek esetén).
3. Mozgáshiány és vizeletpangás
Hosszabb inaktivitás, bizonyos anatómiai eltérések vagy elfolyási akadály növelik a kockázatot.
4. Anyagcsere és genetikai eltérések
Például a cisztinkő és egyes kalciumanyagcsere-zavarok.
5. Húgyúti fertőzések
Különösen a struvit kövek esetén.
Milyen tünetek utalhatnak vesekőre?
A jellegzetes veseköves roham tünetei
- erős, görcsös, hullámzó deréktáji vagy oldalsó fájdalom,
- a fájdalom kisugárzása a lágyékba, herékbe vagy nagyajkakba,
- véres vizelet, csípő, égő vizelés,
- hányinger, hányás, verejtékezés,
- láz, hidegrázás — fertőzés gyanúja!
- a fájdalom hirtelen enyhülhet, amikor a kő eléri a hólyagot.
A tünetek súlyossága nem mindig arányos a kő méretével.
A vesekő diagnosztikája
1. Anamnézis és fizikális vizsgálat
Az orvos felméri a fájdalmat, a korábbi kövességet, a rizikótényezőket.
2. Vizeletvizsgálat
- vér, genny, kristályok,
- vizelet pH,
- fertőzés jelei.
3. Vérvétel
- vesefunkció: kreatinin, karbamid
- kalcium, húgysav
- gyulladásos paraméterek.
4. Képalkotó vizsgálatok
- Ultrahang – elsődleges vizsgálat
- Röntgen – kalciumot tartalmazó kövek kimutatására
- CT – legpontosabb módszer (hematuria, erős fájdalom, komplikáció gyanúja esetén).
5. Kőanalízis és anyagcsere-vizsgálat
Kiújulás esetén ajánlott:
- kőösszetétel vizsgálat,
- 24 órás vizelet gyűjtés (ion- és sókiválasztás mérése).
A vesekő kezelési lehetőségei
1. Konzervatív kezelés (az esetek ~80%-ában elegendő)
- fájdalom- és görcsoldás (orvosi javaslat szerint),
- bőséges folyadékbevitel,
- megfigyelés – kisebb kövek spontán ürülhetnek.
2. Minimálisan invazív beavatkozások
- ESWL – lökéshullám-kezelés: A hanghullámok apró darabokra zúzzák a követ, amely a vizelettel távozik.
- Ureteroszkópia: Endoszkóppal távolítják el vagy zúzzák össze a követ a húgyvezetéken keresztül.
- PCNL – percutan nephrolithotomia: Nagyobb, összetett korallkövek esetén kis bőrmetszésből, közvetlenül a veséből távolítják el.
Az alábbi tünetek azonnali urológiai ellátást igényelnek:
- láz, hidegrázás vesegörcs mellett → fertőzés + elzáródás = életveszélyes állapot
- elakadt kő és vizeletpangás
- nem múló, erős fájdalom
- hányás, folyadékot sem tud elfogyasztani
- romló vesefunkció gyanúja
Mit tehet a kiújulás ellen? – Megelőzés
1. Minden kőtípusnál ajánlott
- 2–3 liter folyadék/nap (a vizelet legyen világos),
- sószegény étrend,
- rendszeres mozgás,
- testsúlykontroll,
- kiegyensúlyozott táplálkozás.
2. Kalcium-oxalát kövek
- normál kalciumbevitel (nem kell csökkenteni!),
- oxalátcsökkentés (spenót, cékla, csoki, erős tea),
- citrátbevitel (pl. citromos víz) orvosi javaslatra.
3. Húgysavkövek
- purinszegény étrend,
- vizelet lúgosítása (kálium-citrát),
- súlyos esetben húgysavcsökkentő gyógyszer.
4. Kalcium-foszfát kövek
- sószegény étrend,
- a kiváltó okok kezelése (pl. vizeletlúgosság).
5. Struvit kövek
- fertőzések kezelése,
- a kő teljes eltávolítása a kiújulás megelőzéséhez.
6. Cisztinkövek
- nagyon bőséges folyadék,
- vizelet lúgosítás,
- speciális gyógyszeres kezelés.
Gyakori tévhitek rövid válaszokkal
„Feloldja a citromlé/olívaolaj a vesekövet?”
→ csak bizonyos kőtípusok oldhatók orvosi gyógyszeres kezeléssel; a házi praktikák nem helyettesítik a szakszerű terápiát.
„Kevesebb kalcium = kevesebb kő?”
→ tévhit. A túl kevés kalcium még növeli is az oxalát felszívódását.
„A vesekő nemi úton terjed?”
→ nem. A struvitkőnél a húgyúti fertőzések kezelése a kulcs.