A véres vizelet – orvosi nevén hematuria – gyakori, ám sokszor figyelmen kívül hagyott tünet. Előfordulhat, hogy szabad szemmel is látható a vizelet rózsaszínes, pirosas, barnás elszíneződése (makroszkópos hematuria), míg más esetekben kizárólag mikroszkópos vizsgálat mutatja ki a vörösvértestek jelenlétét (mikroszkópos hematuria). Bár olykor ártalmatlan jelenségről van szó, a véres vizelet akár komoly, szervi vagy daganatos elváltozások előjele is lehet, ezért minden esetben alapos urológiai szakorvosi kivizsgálást igényel.
A véres vizelet lehetséges okai
A vér megjelenése a vizeletben a húgyutak bármely szakaszából származhat – a vesétől a húgycsövön át egészen a húgyhólyagig. Az okok között szerepelhetnek:
- Húgyúti fertőzések (hólyaghurut, húgycsőgyulladás)
- Vesekövesség
- Daganatos elváltozások (vese-, hólyag-, prosztatarák)
- Vesegyulladás (glomerulonephritis, interstitialis nephritis)
- Fizikai trauma vagy sérülés
- Prosztata-megnagyobbodás
- Autoimmun vagy éreredetű betegségek
- Gyógyszerek mellékhatása (pl. aspirin, heparin, penicillin, cyclophosphamid)
- Erős fizikai megterhelés
- Katéterezés utáni irritáció
- Veleszületett veseciszták vagy örökletes hajlam
- Nőknél: hüvelyi fertőzések, menstruációs vér keveredése
- Gyermekeknél: Wilms-tumor, veleszületett rendellenességek
- Időseknél: rosszindulatú daganatok gyakoriságának emelkedése
A tünetek, amelyek segíthetnek az ok azonosításában
A hematuria önmagában is figyelemfelkeltő, de gyakran más tünetek is kísérik, melyek utalhatnak a kiváltó problémára:
- Csípő, égő érzés vizeléskor
- Sürgető, gyakori vizelési inger
- Deréktáji, alhasi vagy ágyéki fájdalom
- Hőemelkedés, láz (főként fertőzésnél)
- Vizelési nehézség (prosztatamegnagyobbodás)
- Szexuális együttlét utáni fájdalom
- Véres ondó vagy spermium
- Éjszakai vizelés
A vizelet színe a vér mennyiségétől és forrásától függően változhat: rózsaszín, vörös, barna vagy kóla színű lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amennyiben bármilyen változást észlel a vizelet színében – különösen, ha az rózsaszínes vagy vörös –, azonnali orvosi konzultáció javasolt. Akkor is indokolt a kivizsgálás, ha csak laboratóriumi vizeletvizsgálat mutat ki vörösvértesteket.
Kiemelten fontos a kivizsgálás, ha:
- 40 év felett jelentkezik a tünet
- Férfiaknál visszatérő panaszok vannak
- Tartósan fennáll a hematuria
- Egyidejűleg deréktáji vagy hólyagtáji fájdalom, illetve vizelési nehézség is jelentkezik
Hogyan történik a kivizsgálás?
A véres vizelet diagnosztikája több lépésből áll:
Anamnézis és fizikális vizsgálat
Az első találkozás során az urológus szakorvos részletesen kikérdezi Önt a tünetek gyakoriságáról, egyéb meglévő panaszokról, gyógyszerszedésről, esetleges trauma vagy fertőzés előzményeiről.
Laborvizsgálatok
A vizeletvizsgálat során nemcsak a vörösvértestek jelenlétét nézik, hanem azok alakját is:
- Megváltozott alakú (gyűrűs, cilinderes) vörösvértestek → vese, glomeruláris eredet
- Ép, fánk alakú vörösvértestek → alsó húgyutak, például húgyhólyag vagy húgycső eredet
Emellett vérvizsgálat is történik, szükség esetén véralvadási paraméterekkel, gyulladásos markerekkel.
Képalkotó vizsgálatok
- Ultrahang: gyors és könnyen elérhető első lépés
- Alacsony dózisú CT: a legérzékenyebb vizsgálat vesekő vagy daganat kimutatására
- Cystoscopia: hólyagtükrözés a hólyag belső felszínének megtekintésére
- MR, biopszia: ha a fenti vizsgálatok alapján daganat gyanúja merül fel
Véres vizelet a különböző életszakaszokban
- Gyermekkorban: húgyúti fertőzés, veleszületett veseciszták, Wilms-tumor
- Várandósság alatt: hormonális változások, fertőzések, kő, gyógyszerszedés
- Időskorban: rosszindulatú elváltozások (vese-, hólyag- vagy prosztatarák) gyakoribbak
A véres vizelet kezelése – mindig az ok függvényében
A hematuria nem önálló betegség, hanem egy tünet, így a kezelés is a kiváltó októl függ:
- Húgyúti fertőzés esetén: antibiotikum-kezelés, szükség szerint tenyésztés alapján célzottan
- Kövesség esetén: konzervatív terápia (bő folyadékfogyasztás, fájdalomcsillapító), nagyobb köveknél kőzúzás, endoszkópos eltávolítás
- Daganat esetén: onkoteam dönt a terápiáról a stádium és szövettani típus alapján
- Gyógyszer okozta hematuria: készítmény módosítása vagy elhagyása
- Glomeruláris eredetű vérzés: nefrológiai kivizsgálás, specifikus immun- vagy gyulladáscsökkentő terápia
Milyen esetekben nem valódi véres vizeletről van szó?
A vizelet színe más tényezők miatt is megváltozhat, ezért először ezeket ki kell zárni:
- Ételek: cékla, szeder, rebarbara, sárgarépa
- Gyógyszerek: rifampin, metronidazol, B-vitaminok
- Menstruációs vér keveredése
- Gáttáji sérülések, végbélvérzés
Összegzés – Ne hagyja figyelmen kívül a véres vizeletet!
A véres vizelet nem mindig jelent komoly problémát, de semmiképp sem szabad félvállról venni. Mivel súlyos, akár életet veszélyeztető betegségek is állhatnak a hátterében, minden esetben szakorvosi vizsgálat indokolt. A korai felismerés lehetőséget ad arra, hogy idejében megkezdődhessen a célzott, hatékony kezelés.
Ha véres vizeletet tapasztal, ne várjon – forduljon urológushoz!
Rendelőnkben szakorvosaink gyors és alapos kivizsgálást, valamint személyre szabott kezelési tervet biztosítanak az Ön egészsége érdekében.